Yoga som kognitiv remediering ved skizofreni

Kognitiv svækkelse er et kendetegn for skizofreni (SZ). Det påvirker udfaldet af lidelsen og øger dens byrde markant. Forskellige biologiske og psykologiske tilgange afprøves for at øge disse personers kognitive kapacitet, men de gavnlige virkninger er beskedne. Yoga, den gamle indiske videnskab om fysisk og mental fitness, tilbyder en holistisk tilgang til sund livsstil og kognitiv forbedring. Mange undersøgelser har vist fordelene ved yoga for raske personer, og nogle få for psykiatriske lidelser. På trods af dens brede popularitet er der kun et begrænset antal randomiserede, kontrollerede yogastudier, der bruger objektive kvantitative resultatmål. Vores foreløbige undersøgelser har vist signifikant og væsentlig forbedring i adskillige domæner af kognitiv funktion blandt ambulante patienter med SZ ved brug af et forenklet regime i et åbent design. Det er ikke klart, om fordelene alene skyldes fysisk aktivitet eller hele yogaprocessen i sig selv. Vi foreslår at evaluere disse resultater yderligere ved hjælp af et systematisk tilfældigt opgavedesign.

Forklaringsmodel: Udøvelsen af ​​yoga lægger vægt på kropsbevidsthed og involverer at fokusere sin opmærksomhed på vejrtrækningen eller specifikke muskler eller dele af kroppen. Vi foreslår, at de gavnlige virkninger af yogaterapi (YT) observeret i vores foreløbige undersøgelser relaterer sig til forbedring af opmærksomhed, der strækker sig til andre kognitive domæner.

Hypoteser:

1. Yoga øger opmærksomheden såvel som relateret kognitiv funktion blandt personer med skizofreni.
2. Yoga har gavnlige effekter på det kortsigtede funktionelle resultat af skizofreni.

Design: Et systematisk, enkeltblindt tilfældigt tildelt supplement af rutinemæssig ambulant træning med yoga sammenlignet med almindelig fysisk træning og behandling som sædvanlig.

Specifikke mål:

Vi foreslår at evaluere samtykkende ambulante patienter med SZ under behandling ved Department of Psychiatry, Postgraduate Institute of Medical Education and Research-Dr Ram Manohar Lohia Hospital (PGIMER-RMLH), Delhi Indien (n= 258). Rutinemæssig klinisk ledelse vil blive tilfældigt suppleret med Yogatræning (YT, n = 86), rettet fysisk træning (PE, n = 86) eller ingen tilskud (Treatment As Usual, TAU, n = 86). Behandlingstilskud vil vare 21 dage og alle deltagere vil blive fulgt op i 6 måneder efter endt tilskud.

1a. Rekruttering: Både ambulante og indlagte patienter på RMLH(Dr Ram Manohar Lohia Hospital) med en klinisk diagnose SZ, som opfylder inklusionskriterier, vil blive kontaktet og skriftligt informeret samtykke indhentet.

1b. Diagnose: Alle deltagere vil gennemføre en udtømmende evaluering baseret på den hindi-version af Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS), suppleret med lægejournaler.

Konsensusdiagnoser vil blive etableret ved hjælp af DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) kriterier.

1c. Randomisering: Patienterne vil blive tilfældigt fordelt i en af ​​følgende tre grupper.

Gruppetildeling og vurderinger vil blive udført af forskellige personer for at muliggøre enkelt blinde evalueringer. Der er planlagt tre former for tilskud over 21 dage.

(i) Yogatræning (YT) (n = 86): Struktureret, forenklet yogaundervisning vil blive leveret og overvåget af en uddannet instruktør i en gruppesammenhæng.

(ii) Fysisk træning (PE) (n=86): Strukturerede, fysiske øvelser overvåget af en uddannet instruktør.

(iii) Behandling som sædvanlig Gruppe (TAU) (n=86): Deltagere, der vil fortsætte i afdelingen med klinisk behandling som normalt. Der vil ikke blive givet tillæg.

Klinisk behandling, herunder farmakoterapi vil blive gennemført som sædvanligt i alle tre grupper. Den behandlende læge vil være blind for typen af ​​tilskud.