Yoga som kognitiv remediering ved schizofreni

Kognitiv svikt er et kjennetegn på schizofreni (SZ). Det påvirker utfallet av lidelsen og øker belastningen markant. Ulike biologiske og psykologiske tilnærminger blir testet for å forbedre kognitiv kapasitet til disse individene, men de gunstige effektene er beskjedne. Yoga, den gamle indiske vitenskapen om fysisk og mental form, tilbyr en helhetlig tilnærming til sunn livsstil og kognitiv forbedring. Mange studier har vist fordeler med yoga for friske individer, og noen få for psykiatriske lidelser. Til tross for dens brede popularitet, er det bare et begrenset antall randomiserte, kontrollerte yogastudier som bruker objektive kvantitative utfallsmål. Våre foreløpige studier har vist betydelig og betydelig forbedring i flere domener av kognitiv funksjon blant polikliniske pasienter med SZ, ved å bruke et forenklet regime i et åpent design. Det er ikke klart om fordelene skyldes fysisk aktivitet alene eller hele yogaprosessen i seg selv. Vi foreslår å evaluere disse resultatene videre ved å bruke et systematisk tilfeldig oppgavedesign.

Forklaringsmodell: Utøvelsen av yoga legger vekt på kroppsbevissthet og innebærer å rette oppmerksomheten mot pust eller spesifikke muskler eller deler av kroppen. Vi foreslår at de gunstige effektene av yogaterapi (YT) observert i våre foreløpige studier er relatert til forbedring i oppmerksomhet som strekker seg til andre kognitive domener.

Hypoteser:

1. Yoga øker oppmerksomheten, så vel som relatert kognitiv funksjon blant personer med schizofreni.
2. Yoga har gunstige effekter på det kortsiktige funksjonelle resultatet av schizofreni.

Design: Et systematisk, enkeltblindt tilfeldig tildelt supplement av rutinemessig poliklinisk trening med yoga, sammenlignet med standard fysisk trening og behandling som vanlig.

Spesifikke mål:

Vi foreslår å evaluere samtykkende polikliniske pasienter med SZ under behandling ved Institutt for psykiatri, Postgraduate Institute of Medical Education and Research-Dr Ram Manohar Lohia Hospital (PGIMER-RMLH), Delhi India (n= 258). Rutinemessig klinisk behandling vil bli tilfeldig supplert med Yogatrening (YT, n = 86), rettet fysisk trening (PE, n = 86) eller ingen tilskudd (Treatment As Usual, TAU, n = 86). Behandlingstilskudd vil vare i 21 dager og alle deltakere vil bli fulgt opp i 6 måneder etter fullført tilskudd.

1a. Rekruttering: Både polikliniske og inneliggende pasienter ved RMLH(Dr Ram Manohar Lohia Hospital) med en klinisk diagnose av SZ, som oppfyller inklusjonskriterier, vil bli kontaktet og skriftlig informert samtykke innhentet.

1b. Diagnose: Alle deltakere vil fullføre en uttømmende evaluering basert på hindi-versjonen av Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS), supplert med medisinske journaler.

Konsensusdiagnoser vil bli etablert ved hjelp av DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) kriterier.

1c. Randomisering: Pasientene vil bli tilfeldig fordelt i en av følgende tre grupper.

Gruppeoppdrag og vurderinger vil bli utført av ulike individer for å muliggjøre enkeltblinde evalueringer. Tre typer tilskudd er planlagt over 21 dager.

(i) Yogatrening (YT) (n = 86): Strukturert, forenklet yogainstruksjon vil bli gitt og overvåket av en utdannet instruktør i gruppesammenheng.

(ii) Fysisk trening (PE) (n=86): Strukturerte, fysiske øvelser overvåket av en utdannet instruktør.

(iii) Behandling som vanlig Gruppe (TAU) (n=86): Deltakere som skal fortsette på avdelingen med klinisk behandling som vanlig. Det gis ikke tillegg.

Klinisk behandling, inkludert farmakoterapi vil bli gjennomført som vanlig i alle tre gruppene. Den behandlende legen vil være blind for typen tilskudd.