PET a MRI zobrazení mozku bipolární poruchy

PACIENTŮ

BIPOLÁRNÍ

Kritéria pro zařazení:

• Bipolární pacienti trpící velkou depresivní epizodou v současnosti nebo nedávno (v měsíci před skenováním). U pacientů užívajících psychiatrickou léčbu selhal jejich současný režim pro léčbu deprese: budou splňovat kritéria deprese, vyhledávají léčbu a užívali adekvátní dávku antidepresiv nebo stabilizátorů nálady (jak je definováno ve formuláři pro léčbu antidepresívy). -viz Oquendo et al., 2003) po dobu 4 týdnů nebo déle.
• Dostatečně závažná, aby dosáhla skóre alespoň 15 na prvních 17 položkách Hamiltonovy škály deprese nebo skóre 10 až 14 na prvních 17 položkách Hamiltonovy škály deprese ve spojení se skóre alespoň 29 na Beckově inventáři deprese .
• Věkové rozmezí 18-65 let.
• Vysadit všechny psychotropní a jiné typy léků, které pravděpodobně interagují s transportéry serotoninu a 5-HT1A receptory po dobu nejméně 21 dnů. Povolené krátkodobě působící benzodiazepiny pro úzkostnou úzkost nebo nespavost (až 24 hodin před každým PET vyšetřením). Pacienti budou před studií 3 týdny bez neuroleptik a 6 týdnů bez fluoxetinu. Vysadit léky poškozující serotonin, jako je reserpin, po dobu 3 měsíců. Pacient bude také mimo antikoagulační/protidestičkovou léčbu, jako je coumadin, s výjimkou aspirinu po dobu 10 dnů.
• Ochota cestovat za PET skenováním

Kritéria vyloučení:

• Další hlavní psychiatrické poruchy, jako je schizofrenie, schizoafektivní onemocnění; současné zneužívání drog nebo alkoholu (během posledních 2 měsíců) nebo závislost na drogách nebo alkoholu
• Rodinná anamnéza schizofrenie prvního stupně, pokud je subjektu méně než 33 let (průměrný věk propuknutí schizofrenie plus dvě standardní odchylky).
• Významné aktivní fyzické onemocnění, zejména takové, které může ovlivnit mozek nebo serotonergní systém, včetně krevních dyskrazií, lymfomů, hypersplenismu, endokrinopatií, selhání ledvin nebo chronické obstrukční plicní nemoci, autonomních neuropatií, onemocnění periferních cév, cukrovky, nízké hladiny hemoglobinu a malignit, významného anemického onemocnění nebo krve ztráta a laboratorní parametry počtu trombocytů < 80 000.
• Chybí schopnost souhlasit.
• Aktivně sebevražedný – začíná vyjadřovat plán sebevraždy během fáze vymývání nebo rozvíjet sebevražedné myšlenky, které vyžadují přijetí nebo vyžadují medikaci nebo léčebný zásah.
• Elektrokonvulzivní terapie (ECT) během posledních 6 měsíců.
• Těhotenství, v současné době kojení; plánovat otěhotnět během účasti na studiu nebo potratu v posledních dvou měsících.
• Kovové implantáty, kardiostimulátory nebo kovové protézy nebo ortodontické aparáty, přítomnost střepin
• Současné, minulé nebo očekávané vystavení radiaci, které může zahrnovat: vystavení se radiaci na pracovišti, účast na postupech nukleární medicíny, včetně výzkumných protokolů v posledním roce.
• Neurologické onemocnění nebo ztráta vědomí na více než několik minut
• Léčivá náplast (účastníci budou požádáni o odstranění před MRI)
• Pacienti, kteří uspokojivě reagují na psychiatrické léky, protože nebudou pro účely této studie odstraněni
• Dokumentovaná historie nedostatečné odpovědi na studii s adekvátní dávkou a trváním lithia i lamotriginu definovaná jako minimální klinická odpověď na 200 mg lamotriginu po dobu alespoň 4 týdnů nebo hladiny lithia v séru alespoň 0,8 (nebo dávka >= 900 mg ) po dobu nejméně 4 týdnů.
• Je nepravděpodobné, že by pacient byl schopen tolerovat vymývání léků
• Klaustrofobie
• Darování krve do 8 týdnů od zahájení studie.
• Poruchy krvácení v anamnéze nebo v současné době užíváte antikoagulancia.

JEDNOPOLÁRNÍ

Zařazení:

• Unipolární pacienti trpící velkou depresivní epizodou v současnosti nebo nedávno (v měsíci před skenováním). U pacientů užívajících psychiatrickou léčbu selhal jejich současný režim pro léčbu deprese: budou splňovat kritéria deprese, vyhledávají léčbu a užívali adekvátní dávku antidepresiv nebo stabilizátorů nálady (jak je definováno ve formuláři pro léčbu antidepresívy). -viz Oquendo et al., 2003) po dobu 4 týdnů nebo déle.
• Dostatečně závažná, aby dosáhla skóre alespoň 15 na prvních 17 položkách Hamiltonovy škály deprese nebo skóre 10 až 14 na prvních 17 položkách Hamiltonovy škály deprese ve spojení se skóre alespoň 29 na Beckově inventáři deprese .
• Věkové rozmezí 18-65 let.
• Vysadit všechny psychotropní a jiné typy léků, které pravděpodobně interagují s transportéry serotoninu a 5-HT1A receptory po dobu nejméně 21 dnů. Povolené krátkodobě působící benzodiazepiny pro úzkostnou úzkost nebo nespavost (až 24 hodin před každým PET vyšetřením). Pacienti budou před studií 3 týdny bez neuroleptik a 6 týdnů bez fluoxetinu. Vysadit léky poškozující serotonin, jako je reserpin, po dobu 3 měsíců. Pacient bude také mimo antikoagulační/protidestičkovou léčbu, jako je coumadin, s výjimkou aspirinu po dobu 10 dnů.
• Ochota cestovat za PET skenováním

Vyloučení:

• Další hlavní psychiatrické poruchy, jako je schizofrenie, schizoafektivní onemocnění; současné zneužívání drog nebo alkoholu (během posledních 2 měsíců) nebo závislost na drogách nebo alkoholu
• Rodinná anamnéza schizofrenie prvního stupně, pokud je subjektu méně než 33 let (průměrný věk propuknutí schizofrenie plus dvě standardní odchylky).
• Významné aktivní fyzické onemocnění, zejména takové, které může ovlivnit mozek nebo serotonergní systém, včetně krevních dyskrazií, lymfomů, hypersplenismu, endokrinopatií, selhání ledvin nebo chronické obstrukční plicní nemoci, autonomních neuropatií, onemocnění periferních cév, cukrovky, nízké hladiny hemoglobinu a malignit, významného anemického onemocnění nebo krve ztráta a laboratorní parametry počtu trombocytů < 80 000.
• Chybí schopnost souhlasit.
• Aktivně sebevražedný – začíná vyjadřovat plán sebevraždy během fáze vymývání nebo rozvíjet sebevražedné myšlenky, které vyžadují přijetí nebo vyžadují medikaci nebo léčebný zásah.
• Elektrokonvulzivní terapie (ECT) během posledních 6 měsíců.
• Těhotenství, v současné době kojení; plánovat otěhotnět během účasti na studiu nebo potratu v posledních dvou měsících.
• Kovové implantáty, kardiostimulátory nebo kovové protézy nebo ortodontické aparáty, přítomnost střepin
• Současné, minulé nebo očekávané vystavení radiaci, které může zahrnovat: vystavení se radiaci na pracovišti, účast na postupech nukleární medicíny, včetně výzkumných protokolů v posledním roce.
• Neurologické onemocnění nebo ztráta vědomí na více než několik minut
• Léčivá náplast (účastníci budou požádáni o odstranění před MRI)
• Pacienti, kteří uspokojivě reagují na psychiatrické léky, protože nebudou pro účely této studie odstraněni
• Dokumentovaná historie nedostatečné odpovědi na studii s adekvátní dávkou a trváním lithia i lamotriginu definovaná jako minimální klinická odpověď na 200 mg lamotriginu po dobu alespoň 4 týdnů nebo hladiny lithia v séru alespoň 0,8 (nebo dávka >= 900 mg ) po dobu nejméně 4 týdnů.
• Je nepravděpodobné, že by pacient byl schopen tolerovat vymývání léků
• Klaustrofobie
• Darování krve do 8 týdnů od zahájení studie.
• Poruchy krvácení v anamnéze nebo v současné době užíváte antikoagulancia.
• Minulá neúspěšná léčba lithiem v přiměřené dávce a trvání.

ZDRAVÉ OVLÁDÁNÍ

Zařazení:

• Žádná celoživotní anamnéza poruch osy I
• Věkové rozmezí 18-65 let.
• Ochota cestovat za PET skenováním.

Vyloučení:

• Minulé nebo současné zneužívání nebo závislost na alkoholu/látkách; IV užití drog nebo extáze více než dvakrát.
• Příbuzný prvního stupně s anamnézou těžké deprese, schizofrenie, schizoafektivní poruchy nebo pokusu o sebevraždu; dva nebo více příbuzných prvního stupně s anamnézou látkové závislosti.
• Významné aktivní fyzické onemocnění, zejména takové, které může ovlivnit mozek nebo serotonergní systém, včetně krevních dyskrazií, lymfomů, hypersplenismu, endokrinopatií, selhání ledvin nebo chronické obstrukční plicní choroby, autonomních neuropatií, onemocnění periferních cév, cukrovky, nízké hladiny hemoglobinu a malignit, významné anemické choroby nebo krve ztráta a následující laboratorní parametry: počet krevních destiček < 80 000
• Chybí schopnost souhlasit
• Těhotenství, v současné době kojení; plánovat otěhotnět během účasti na studiu nebo potratu v posledních dvou měsících
• Kovové implantáty, kardiostimulátory nebo kovové protézy nebo ortodontické aparáty, přítomnost střepin
• Současné, minulé nebo očekávané vystavení radiaci, které může zahrnovat: vystavení se radiaci na pracovišti, účast na postupech nukleární medicíny, včetně výzkumných protokolů v posledním roce.
• Neurologické onemocnění nebo ztráta vědomí na více než několik minut
• Léčivá náplast (účastníci budou požádáni o odstranění před MRI)
• Subjekty užívající drogy nebo léky ovlivňující serotoninový systém
• Klaustrofobie
• Darování krve do 8 týdnů od zahájení studie.
• Poruchy krvácení v anamnéze nebo v současné době užíváte antikoagulancia.