PET e ressonância magnética do cérebro de transtorno bipolar

PACIENTES

BIPOLAR

Critério de inclusão:

• Pacientes bipolares sofrendo de um episódio depressivo maior atual ou recente (no mês anterior ao exame). Os pacientes sob medicação psiquiátrica terão falhado em seu regime atual para o tratamento de sua depressão: eles atenderão aos critérios para depressão, procurarão tratamento para ela e tomarão uma dose adequada de antidepressivo ou estabilizador de humor (conforme definido pelo Formulário de Tratamento Antidepressivo -ver Oquendo et al., 2003) durante 4 semanas ou mais.
• De gravidade suficiente para pontuar pelo menos 15 nos primeiros 17 itens da Escala de Depressão de Hamilton ou uma pontuação de 10 a 14 nos primeiros 17 itens da Escala de Depressão de Hamilton em conjunto com uma pontuação de pelo menos 29 no Inventário de Depressão de Beck .
• Faixa etária de 18 a 65 anos.
• Todos os psicotrópicos e outros tipos de drogas que possam interagir com os transportadores de serotonina e os receptores 5-HT1A por pelo menos 21 dias. Benzodiazepínicos de ação curta permitidos para ansiedade angustiante ou insônia (até 24 horas antes de cada PET scan). Os pacientes ficarão sem neurolépticos por 3 semanas e sem fluoxetina por 6 semanas antes do estudo. Drogas que destroem a serotonina, como a reserpina, por 3 meses. O paciente também estará sem tratamento anticoagulante/antiplaquetário, como coumadin, com exceção de aspirina por 10 dias.
• Disposto a viajar para PET scan

Critério de exclusão:

• Outros transtornos psiquiátricos importantes, como esquizofrenia, doença esquizoafetiva; abuso atual de drogas ou álcool (nos últimos 2 meses) ou dependência de drogas ou álcool
• Uma história familiar de primeiro grau de esquizofrenia se o sujeito tiver menos de 33 anos (idade média de início da esquizofrenia mais dois desvios padrão).
• Doença física ativa significativa, particularmente aquelas que podem afetar o cérebro ou o sistema serotonérgico, incluindo discrasias sanguíneas, linfomas, hiperesplenismo, endocrinopatias, insuficiência renal ou doença pulmonar obstrutiva crônica, neuropatias autonômicas, doença vascular periférica, diabetes, baixa hemoglobina e malignidade, doença anêmica significativa ou sangue perda e os parâmetros laboratoriais contagem de plaquetas < 80.000.
• Não tem capacidade para consentir.
• Ativamente suicida-começa a expressar um plano de suicídio durante a fase de eliminação ou desenvolve ideação suicida que justifique a internação ou requeira medicação ou intervenção terapêutica.
• Terapia eletroconvulsiva (ECT) nos últimos 6 meses.
• Gravidez, atualmente lactante; planejando engravidar durante a participação no estudo ou aborto nos últimos dois meses.
• Implantes metálicos, marca-passo ou próteses metálicas ou aparelhos ortodônticos, presença de estilhaços
• Exposição atual, passada ou prevista à radiação, que pode incluir: ser identificado por exposição à radiação no local de trabalho, participação em procedimentos de medicina nuclear, incluindo protocolos de pesquisa no último ano.
• Uma doença neurológica ou perda de consciência por mais de alguns minutos
• Adesivo medicinal (os participantes serão solicitados a remover antes da ressonância magnética)
• Pacientes que estão respondendo satisfatoriamente aos medicamentos psiquiátricos, porque não serão eliminados para fins deste estudo
• Uma história documentada de falta de resposta a um teste de dose adequada e duração de lítio e lamotrigina definida como resposta clínica mínima à lamotrigina 200 mg por pelo menos 4 semanas ou níveis séricos de lítio de pelo menos 0,8 (ou dose >= 900 mgs ) por pelo menos 4 semanas.
• É improvável que o paciente seja capaz de tolerar a eliminação da medicação
• Claustrofobia
• Doação de sangue dentro de 8 semanas após o início do estudo.
• Histórico de distúrbios hemorrágicos ou está tomando anticoagulantes no momento.

UNIPOLAR

Inclusão:

• Pacientes unipolares sofrendo de um episódio depressivo maior atual ou recente (no mês anterior ao exame). Os pacientes sob medicação psiquiátrica terão falhado em seu regime atual para o tratamento de sua depressão: eles atenderão aos critérios para depressão, procurarão tratamento para ela e tomarão uma dose adequada de antidepressivo ou estabilizador de humor (conforme definido pelo Formulário de Tratamento Antidepressivo -ver Oquendo et al., 2003) durante 4 semanas ou mais.
• De gravidade suficiente para pontuar pelo menos 15 nos primeiros 17 itens da Escala de Depressão de Hamilton ou uma pontuação de 10 a 14 nos primeiros 17 itens da Escala de Depressão de Hamilton em conjunto com uma pontuação de pelo menos 29 no Inventário de Depressão de Beck .
• Faixa etária de 18 a 65 anos.
• Todos os psicotrópicos e outros tipos de drogas que possam interagir com os transportadores de serotonina e os receptores 5-HT1A por pelo menos 21 dias. Benzodiazepínicos de ação curta permitidos para ansiedade angustiante ou insônia (até 24 horas antes de cada PET scan). Os pacientes ficarão sem neurolépticos por 3 semanas e sem fluoxetina por 6 semanas antes do estudo. Drogas que destroem a serotonina, como a reserpina, por 3 meses. O paciente também estará sem tratamento anticoagulante/antiplaquetário, como coumadin, com exceção de aspirina por 10 dias.
• Disposto a viajar para PET scan

Exclusão:

• Outros transtornos psiquiátricos importantes, como esquizofrenia, doença esquizoafetiva; abuso atual de drogas ou álcool (nos últimos 2 meses) ou dependência de drogas ou álcool
• Uma história familiar de primeiro grau de esquizofrenia se o sujeito tiver menos de 33 anos (idade média de início da esquizofrenia mais dois desvios padrão).
• Doença física ativa significativa, particularmente aquelas que podem afetar o cérebro ou o sistema serotonérgico, incluindo discrasias sanguíneas, linfomas, hiperesplenismo, endocrinopatias, insuficiência renal ou doença pulmonar obstrutiva crônica, neuropatias autonômicas, doença vascular periférica, diabetes, baixa hemoglobina e malignidade, doença anêmica significativa ou sangue perda e os parâmetros laboratoriais contagem de plaquetas < 80.000.
• Não tem capacidade para consentir.
• Ativamente suicida-começa a expressar um plano de suicídio durante a fase de eliminação ou desenvolve ideação suicida que justifique a internação ou requeira medicação ou intervenção terapêutica.
• Terapia eletroconvulsiva (ECT) nos últimos 6 meses.
• Gravidez, atualmente lactante; planejando engravidar durante a participação no estudo ou aborto nos últimos dois meses.
• Implantes metálicos, marca-passo ou próteses metálicas ou aparelhos ortodônticos, presença de estilhaços
• Exposição atual, passada ou prevista à radiação, que pode incluir: ser identificado por exposição à radiação no local de trabalho, participação em procedimentos de medicina nuclear, incluindo protocolos de pesquisa no último ano.
• Uma doença neurológica ou perda de consciência por mais de alguns minutos
• Adesivo medicinal (os participantes serão solicitados a remover antes da ressonância magnética)
• Pacientes que estão respondendo satisfatoriamente aos medicamentos psiquiátricos, porque não serão eliminados para fins deste estudo
• Uma história documentada de falta de resposta a um teste de dose adequada e duração de lítio e lamotrigina definida como resposta clínica mínima à lamotrigina 200 mg por pelo menos 4 semanas ou níveis séricos de lítio de pelo menos 0,8 (ou dose >= 900 mgs ) por pelo menos 4 semanas.
• É improvável que o paciente seja capaz de tolerar a eliminação da medicação
• Claustrofobia
• Doação de sangue dentro de 8 semanas após o início do estudo.
• Histórico de distúrbios hemorrágicos ou está tomando anticoagulantes no momento.
• Tratamento anterior malsucedido de lítio com dose e duração adequadas.

CONTROLES SAUDÁVEIS

Inclusão:

• Sem história de transtornos do Eixo I ao longo da vida
• Faixa etária de 18 a 65 anos.
• Disposto a viajar para PET scan.

Exclusão:

• Abuso ou dependência passada ou presente de álcool/substâncias; Uso de drogas intravenosas ou uso de ecstasy mais de duas vezes.
• Um parente de primeiro grau com história de depressão maior, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo ou tentativa de suicídio; dois ou mais parentes de primeiro grau com histórico de dependência química.
• Doença física ativa significativa, particularmente aquelas que podem afetar o cérebro ou o sistema serotonérgico, incluindo discrasias sanguíneas, linfomas, hiperesplenismo, endocrinopatias, insuficiência renal ou doença pulmonar obstrutiva crônica, neuropatias autonômicas, doença vascular periférica, diabetes, baixa hemoglobina e malignidade, doença anêmica significativa ou sangue perda e os seguintes parâmetros laboratoriais: contagem de plaquetas < 80.000
• Não tem capacidade para consentir
• Gravidez, atualmente lactante; planejando engravidar durante a participação no estudo ou aborto nos últimos dois meses
• Implantes metálicos, marca-passo ou próteses metálicas ou aparelhos ortodônticos, presença de estilhaços
• Exposição atual, passada ou prevista à radiação, que pode incluir: ser identificado por exposição à radiação no local de trabalho, participação em procedimentos de medicina nuclear, incluindo protocolos de pesquisa no último ano.
• Uma doença neurológica ou perda de consciência por mais de alguns minutos
• Adesivo medicinal (os participantes serão solicitados a remover antes da ressonância magnética)
• Sujeitos em drogas ou medicamentos que afetam o sistema de serotonina
• Claustrofobia
• Doação de sangue dentro de 8 semanas após o início do estudo.
• Histórico de distúrbios hemorrágicos ou está tomando anticoagulantes no momento.