PET og MR hjerneavbildning av bipolar lidelse

PASIENTER

BIPOLAR

Inklusjonskriterier:

• Bipolare pasienter som lider av en alvorlig depressiv episode for øyeblikket eller nylig (i måneden før skanning). Pasienter på psykiatrisk medisin vil ha mislyktes i sitt nåværende regime for behandling av depresjon: de vil oppfylle kriteriene for depresjon, søke behandling for det, og ha vært på en tilstrekkelig dose antidepressiv eller stemningsstabilisator (som definert av Antidepressant Treatment Form) -se Oquendo et al., 2003) i 4 uker eller mer.
• Av tilstrekkelig alvorlighetsgrad til å score minst 15 på de første 17 elementene i Hamilton Depression Rating Scale eller en poengsum på 10 til 14 på de første 17 elementene i Hamilton Depression Scale i forbindelse med en score på minst 29 på Beck Depression Inventory .
• Aldersspenning 18-65 år.
• Av alle psykotrope og andre typer medikamenter som sannsynligvis vil interagere med serotonintransportører og 5-HT1A-reseptorer i minst 21 dager. Tillatt korttidsvirkende benzodiazepiner for plagsom angst eller søvnløshet (opptil 24 timer før hver PET-skanning). Pasienter vil være av nevroleptika i 3 uker og av fluoksetin i 6 uker før studien. Av medikamenter som reduserer serotonin som reserpin i 3 måneder. Pasienten vil også være av med anti-koagulant/anti-blodplatebehandling som coumadin, med unntak av aspirin i 10 dager.
• Reisevillig for PET-skanning

Ekskluderingskriterier:

• Andre store psykiatriske lidelser som schizofreni, schizoaffektiv sykdom; nåværende narkotika- eller alkoholmisbruk (i løpet av de siste 2 månedene), eller narkotika- eller alkoholavhengighet
• En førstegrads familiehistorie med schizofreni hvis forsøkspersonen er mindre enn 33 år gammel (gjennomsnittsalder for debut for schizofreni pluss to standardavvik).
• Betydelige aktive fysiske sykdommer, spesielt de som kan påvirke hjernen eller serotonerge systemet, inkludert bloddyskrasier lymfomer, hypersplenisme, endokrinopatier, nyresvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom, autonome nevropatier, perifer vaskulær sykdom, diabetes, lavt hemoglobin og malignitet, betydelig anemisk sykdom eller blod tap og laboratorieparametrene blodplateantall < 80 000.
• Mangler evne til å samtykke.
• Aktivt suicidal – begynner å uttrykke en plan for selvmord under utvaskingsfasen eller utvikle selvmordstanker som berettiger innleggelse eller krever medisinering eller behandlingsintervensjon.
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT) i løpet av de siste 6 månedene.
• Graviditet, ammende for øyeblikket; planlegger å bli gravid i løpet av studiedeltakelse eller abort de siste to månedene.
• Metallimplantater, pacemaker eller metallproteser eller kjeveortopedisk apparater, tilstedeværelse av splinter
• Nåværende, tidligere eller forventet eksponering for stråling, som kan omfatte: å bli merket for strålingseksponering på arbeidsplassen, deltakelse i nukleærmedisinske prosedyrer, inkludert forskningsprotokoller det siste året.
• En nevrologisk sykdom eller tap av bevissthet i mer enn noen få minutter
• Medisinsk plaster (deltakerne vil bli bedt om å fjerne før MR)
• Pasienter som reagerer tilfredsstillende på psykiatriske medisiner, fordi de ikke vil bli vasket ut i forbindelse med denne studien
• En dokumentert historie med manglende respons på en studie med tilstrekkelig dose og varighet av både litium og lamotrigin definert som minimal klinisk respons på lamotrigin 200 mg i minst 4 uker eller litiumserumnivåer på minst 0,8 (eller dose >= 900 mg). ) i minst 4 uker.
• Pasienten vil neppe tåle utvasking av medisiner
• Klaustrofobi
• Bloddonasjon innen 8 uker etter starten av studien.
• Anamnese med blødningsforstyrrelse eller tar for tiden antikoagulantia.

UNIPOLAR

Inkludering:

• Unipolare pasienter som lider av en alvorlig depressiv episode for øyeblikket eller nylig (i måneden før skanning). Pasienter på psykiatrisk medisin vil ha mislyktes i sitt nåværende regime for behandling av depresjon: de vil oppfylle kriteriene for depresjon, søke behandling for det, og ha vært på en tilstrekkelig dose antidepressiv eller stemningsstabilisator (som definert av Antidepressant Treatment Form) -se Oquendo et al., 2003) i 4 uker eller mer.
• Av tilstrekkelig alvorlighetsgrad til å score minst 15 på de første 17 elementene i Hamilton Depression Rating Scale eller en poengsum på 10 til 14 på de første 17 elementene i Hamilton Depression Scale i forbindelse med en score på minst 29 på Beck Depression Inventory .
• Aldersspenning 18-65 år.
• Av alle psykotrope og andre typer medikamenter som sannsynligvis vil interagere med serotonintransportører og 5-HT1A-reseptorer i minst 21 dager. Tillatt korttidsvirkende benzodiazepiner for plagsom angst eller søvnløshet (opptil 24 timer før hver PET-skanning). Pasienter vil være av nevroleptika i 3 uker og av fluoksetin i 6 uker før studien. Av medikamenter som reduserer serotonin som reserpin i 3 måneder. Pasienten vil også være av med anti-koagulant/anti-blodplatebehandling som coumadin, med unntak av aspirin i 10 dager.
• Reisevillig for PET-skanning

Utelukkelse:

• Andre store psykiatriske lidelser som schizofreni, schizoaffektiv sykdom; nåværende narkotika- eller alkoholmisbruk (i løpet av de siste 2 månedene), eller narkotika- eller alkoholavhengighet
• En førstegrads familiehistorie med schizofreni hvis forsøkspersonen er mindre enn 33 år gammel (gjennomsnittsalder for debut for schizofreni pluss to standardavvik).
• Betydelige aktive fysiske sykdommer, spesielt de som kan påvirke hjernen eller serotonerge systemet, inkludert bloddyskrasier lymfomer, hypersplenisme, endokrinopatier, nyresvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom, autonome nevropatier, perifer vaskulær sykdom, diabetes, lavt hemoglobin og malignitet, betydelig anemisk sykdom eller blod tap og laboratorieparametrene blodplateantall < 80 000.
• Mangler evne til å samtykke.
• Aktivt suicidal – begynner å uttrykke en plan for selvmord under utvaskingsfasen eller utvikle selvmordstanker som berettiger innleggelse eller krever medisinering eller behandlingsintervensjon.
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT) i løpet av de siste 6 månedene.
• Graviditet, ammende for øyeblikket; planlegger å bli gravid i løpet av studiedeltakelse eller abort de siste to månedene.
• Metallimplantater, pacemaker eller metallproteser eller kjeveortopedisk apparater, tilstedeværelse av splinter
• Nåværende, tidligere eller forventet eksponering for stråling, som kan omfatte: å bli merket for strålingseksponering på arbeidsplassen, deltakelse i nukleærmedisinske prosedyrer, inkludert forskningsprotokoller det siste året.
• En nevrologisk sykdom eller tap av bevissthet i mer enn noen få minutter
• Medisinsk plaster (deltakerne vil bli bedt om å fjerne før MR)
• Pasienter som reagerer tilfredsstillende på psykiatriske medisiner, fordi de ikke vil bli vasket ut i forbindelse med denne studien
• En dokumentert historie med manglende respons på en studie med tilstrekkelig dose og varighet av både litium og lamotrigin definert som minimal klinisk respons på lamotrigin 200 mg i minst 4 uker eller litiumserumnivåer på minst 0,8 (eller dose >= 900 mg). ) i minst 4 uker.
• Pasienten vil neppe tåle utvasking av medisiner
• Klaustrofobi
• Bloddonasjon innen 8 uker etter starten av studien.
• Anamnese med blødningsforstyrrelse eller tar for tiden antikoagulantia.
• Tidligere mislykket behandling av litium av tilstrekkelig dose og varighet.

SUNNE KONTROLLER

Inkludering:

• Ingen livshistorie med akse I-lidelser
• Aldersspenning 18-65 år.
• Reisevillig for PET-skanning.

Utelukkelse:

• Tidligere eller nåværende alkohol-/rusmisbruk eller avhengighet; IV narkotikabruk eller ecstasybruk mer enn to ganger.
• En førstegrads slektning med historie med alvorlig depresjon, schizofreni, schizoaffektiv lidelse eller selvmordsforsøk; to eller flere førstegradsslektninger med en historie med rusavhengighet.
• Betydelige aktive fysiske sykdommer, spesielt de som kan påvirke hjernen eller serotonerge systemet, inkludert bloddyskrasier lymfomer, hypersplenisme, endokrinopatier, nyresvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom, autonome nevropatier, perifer vaskulær sykdom, diabetes, lavt hemoglobin og malignitet, betydelig anemisk sykdom eller blod tap, og følgende laboratorieparametere: antall blodplater < 80 000
• Mangler evne til å samtykke
• Graviditet, ammende for øyeblikket; planlegger å bli gravid i løpet av studiedeltakelse eller abort de siste to månedene
• Metallimplantater, pacemaker eller metallproteser eller kjeveortopedisk apparater, tilstedeværelse av splinter
• Nåværende, tidligere eller forventet eksponering for stråling, som kan omfatte: å bli merket for strålingseksponering på arbeidsplassen, deltakelse i nukleærmedisinske prosedyrer, inkludert forskningsprotokoller det siste året.
• En nevrologisk sykdom eller tap av bevissthet i mer enn noen få minutter
• Medisinsk plaster (deltakerne vil bli bedt om å fjerne før MR)
• Personer på medikamenter eller medisiner som påvirker serotoninsystemet
• Klaustrofobi
• Bloddonasjon innen 8 uker etter starten av studien.
• Anamnese med blødningsforstyrrelse eller tar for tiden antikoagulantia.