Imagerie cérébrale TEP et IRM du trouble bipolaire

LES PATIENTS

BIPOLAIRE

Critère d'intégration:

• Patients bipolaires souffrant d'un épisode dépressif majeur actuellement ou récemment (dans le mois précédant l'examen). Les patients sous médication psychiatrique auront échoué dans leur régime actuel de traitement de leur dépression : ils répondront aux critères de la dépression, chercheront un traitement pour celle-ci et auront reçu une dose adéquate d'antidépresseur ou de stabilisateur de l'humeur (tel que défini par le formulaire de traitement antidépresseur -voir Oquendo et al., 2003) pendant 4 semaines ou plus.
• D'une sévérité suffisante pour obtenir au moins 15 sur les 17 premiers éléments de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton ou un score de 10 à 14 sur les 17 premiers éléments de l'échelle de dépression de Hamilton en conjonction avec un score d'au moins 29 sur l'inventaire de la dépression de Beck .
• Tranche d'âge 18-65 ans.
• Arrêt de tous les psychotropes et autres types de médicaments susceptibles d'interagir avec les transporteurs de la sérotonine et les récepteurs 5-HT1A pendant au moins 21 jours. Autorisé les benzodiazépines à courte durée d'action pour l'anxiété ou l'insomnie pénible (jusqu'à 24 heures avant chaque TEP). Les patients seront sans neuroleptiques pendant 3 semaines et sans fluoxétine pendant 6 semaines avant l'étude. Arrêt des médicaments appauvrissant la sérotonine tels que la réserpine pendant 3 mois. Le patient sera également hors traitement anticoagulant/antiplaquettaire tel que la coumadine, à l'exception de l'aspirine pendant 10 jours.
• Disposé à voyager pour la TEP

Critère d'exclusion:

• Autres troubles psychiatriques majeurs tels que la schizophrénie, les maladies schizo-affectives ; abus actuel de drogue ou d'alcool (au cours des 2 derniers mois), ou dépendance à la drogue ou à l'alcool
• Un antécédent familial de schizophrénie au premier degré si le sujet a moins de 33 ans (âge moyen d'apparition de la schizophrénie plus deux écarts-types).
• Maladie physique active importante, en particulier celles qui peuvent affecter le cerveau ou le système sérotoninergique, y compris les dyscrasies sanguines, les lymphomes, l'hypersplénisme, les endocrinopathies, l'insuffisance rénale ou la maladie pulmonaire obstructive chronique, les neuropathies autonomes, les maladies vasculaires périphériques, le diabète, une faible hémoglobine et une tumeur maligne, une maladie anémique importante ou perte et les paramètres de laboratoire numération plaquettaire < 80 000.
• N'a pas la capacité de consentir.
• Activement suicidaire - commence à exprimer un plan de suicide pendant la phase de sevrage ou développe des idées suicidaires qui justifient l'admission ou nécessitent une médication ou une intervention thérapeutique.
• Thérapie électroconvulsive (ECT) au cours des 6 derniers mois.
• Grossesse, actuellement en lactation ; envisagez de concevoir au cours de la participation à l'étude ou d'un avortement au cours des deux derniers mois.
• Implants métalliques, stimulateur cardiaque ou prothèses métalliques ou appareils orthodontiques, la présence d'éclats d'obus
• Exposition actuelle, passée ou anticipée aux rayonnements, qui peut inclure : avoir reçu un badge pour l'exposition aux rayonnements sur le lieu de travail, avoir participé à des procédures de médecine nucléaire, y compris des protocoles de recherche au cours de la dernière année.
• Une maladie neurologique ou une perte de conscience de plus de quelques minutes
• Patch médicinal (il sera demandé aux participants de retirer avant l'IRM)
• Patients qui répondent de manière satisfaisante aux médicaments psychiatriques, car ils ne seront pas éliminés aux fins de cette étude
• Une histoire documentée d'absence de réponse à un essai de dose et de durée adéquates de lithium et de lamotrigine défini comme une réponse clinique minimale à la lamotrigine 200 mg pendant au moins 4 semaines ou des taux sériques de lithium d'au moins 0,8 (ou dose >= 900 mg ) pendant au moins 4 semaines.
• Il est peu probable que le patient soit capable de tolérer le sevrage médicamenteux
• Claustrophobie
• Don de sang dans les 8 semaines suivant le début de l'étude.
• Antécédents de trouble de la coagulation ou prenez actuellement des anticoagulants.

UNIPOLAIRE

Inclusion:

• Patients unipolaires souffrant d'un épisode dépressif majeur actuellement ou récemment (dans le mois précédant l'examen). Les patients sous médication psychiatrique auront échoué dans leur régime actuel de traitement de leur dépression : ils répondront aux critères de la dépression, chercheront un traitement pour celle-ci et auront reçu une dose adéquate d'antidépresseur ou de stabilisateur de l'humeur (tel que défini par le formulaire de traitement antidépresseur -voir Oquendo et al., 2003) pendant 4 semaines ou plus.
• D'une sévérité suffisante pour obtenir au moins 15 sur les 17 premiers éléments de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton ou un score de 10 à 14 sur les 17 premiers éléments de l'échelle de dépression de Hamilton en conjonction avec un score d'au moins 29 sur l'inventaire de la dépression de Beck .
• Tranche d'âge 18-65 ans.
• Arrêt de tous les psychotropes et autres types de médicaments susceptibles d'interagir avec les transporteurs de la sérotonine et les récepteurs 5-HT1A pendant au moins 21 jours. Autorisé les benzodiazépines à courte durée d'action pour l'anxiété ou l'insomnie pénible (jusqu'à 24 heures avant chaque TEP). Les patients seront sans neuroleptiques pendant 3 semaines et sans fluoxétine pendant 6 semaines avant l'étude. Arrêt des médicaments appauvrissant la sérotonine tels que la réserpine pendant 3 mois. Le patient sera également hors traitement anticoagulant/antiplaquettaire tel que la coumadine, à l'exception de l'aspirine pendant 10 jours.
• Disposé à voyager pour la TEP

Exclusion:

• Autres troubles psychiatriques majeurs tels que la schizophrénie, les maladies schizo-affectives ; abus actuel de drogue ou d'alcool (au cours des 2 derniers mois), ou dépendance à la drogue ou à l'alcool
• Un antécédent familial de schizophrénie au premier degré si le sujet a moins de 33 ans (âge moyen d'apparition de la schizophrénie plus deux écarts-types).
• Maladie physique active importante, en particulier celles qui peuvent affecter le cerveau ou le système sérotoninergique, y compris les dyscrasies sanguines, les lymphomes, l'hypersplénisme, les endocrinopathies, l'insuffisance rénale ou la maladie pulmonaire obstructive chronique, les neuropathies autonomes, les maladies vasculaires périphériques, le diabète, une faible hémoglobine et une tumeur maligne, une maladie anémique importante ou perte et les paramètres de laboratoire numération plaquettaire < 80 000.
• N'a pas la capacité de consentir.
• Activement suicidaire - commence à exprimer un plan de suicide pendant la phase de sevrage ou développe des idées suicidaires qui justifient l'admission ou nécessitent une médication ou une intervention thérapeutique.
• Thérapie électroconvulsive (ECT) au cours des 6 derniers mois.
• Grossesse, actuellement en lactation ; envisagez de concevoir au cours de la participation à l'étude ou d'un avortement au cours des deux derniers mois.
• Implants métalliques, stimulateur cardiaque ou prothèses métalliques ou appareils orthodontiques, la présence d'éclats d'obus
• Exposition actuelle, passée ou anticipée aux rayonnements, qui peut inclure : avoir reçu un badge pour l'exposition aux rayonnements sur le lieu de travail, avoir participé à des procédures de médecine nucléaire, y compris des protocoles de recherche au cours de la dernière année.
• Une maladie neurologique ou une perte de conscience de plus de quelques minutes
• Patch médicinal (il sera demandé aux participants de retirer avant l'IRM)
• Patients qui répondent de manière satisfaisante aux médicaments psychiatriques, car ils ne seront pas éliminés aux fins de cette étude
• Une histoire documentée d'absence de réponse à un essai de dose et de durée adéquates de lithium et de lamotrigine défini comme une réponse clinique minimale à la lamotrigine 200 mg pendant au moins 4 semaines ou des taux sériques de lithium d'au moins 0,8 (ou dose >= 900 mg ) pendant au moins 4 semaines.
• Il est peu probable que le patient soit capable de tolérer le sevrage médicamenteux
• Claustrophobie
• Don de sang dans les 8 semaines suivant le début de l'étude.
• Antécédents de trouble de la coagulation ou prenez actuellement des anticoagulants.
• Traitement antérieur infructueux de lithium de dose et de durée adéquates.

CONTRÔLES SAINS

Inclusion:

• Aucun antécédent de vie de troubles de l'Axe I
• Tranche d'âge 18-65 ans.
• Disposé à se déplacer pour la TEP.

Exclusion:

• Abus ou dépendance à l'alcool/substances passés ou présents ; Consommation de drogues IV ou consommation d'ecstasy plus de deux fois.
• Un parent au premier degré avec des antécédents de dépression majeure, de schizophrénie, de trouble schizo-affectif ou de tentative de suicide ; deux parents au premier degré ou plus ayant des antécédents de dépendance à une substance.
• Maladie physique active importante, en particulier celles qui peuvent affecter le cerveau ou le système sérotoninergique, y compris les dyscrasies sanguines, les lymphomes, l'hypersplénisme, les endocrinopathies, l'insuffisance rénale ou la maladie pulmonaire obstructive chronique, les neuropathies autonomes, les maladies vasculaires périphériques, le diabète, une faible hémoglobine et une tumeur maligne, une maladie anémique importante ou et les paramètres de laboratoire suivants : numération plaquettaire < 80 000
• N'a pas la capacité de consentir
• Grossesse, actuellement en lactation ; envisagez de concevoir au cours de la participation à l'étude ou avortement au cours des deux derniers mois
• Implants métalliques, stimulateur cardiaque ou prothèses métalliques ou appareils orthodontiques, la présence d'éclats d'obus
• Exposition actuelle, passée ou anticipée aux rayonnements, qui peut inclure : avoir reçu un badge pour l'exposition aux rayonnements sur le lieu de travail, avoir participé à des procédures de médecine nucléaire, y compris des protocoles de recherche au cours de la dernière année.
• Une maladie neurologique ou une perte de conscience de plus de quelques minutes
• Patch médicinal (il sera demandé aux participants de retirer avant l'IRM)
• Sujets prenant des médicaments ou des médicaments qui affectent le système sérotoninergique
• Claustrophobie
• Don de sang dans les 8 semaines suivant le début de l'étude.
• Antécédents de trouble de la coagulation ou prenez actuellement des anticoagulants.