ПЭТ и МРТ головного мозга при биполярном расстройстве

ПАЦИЕНТЫ

БИПОЛЯРНЫЙ

Критерии включения:

• Биполярные пациенты, страдающие большим депрессивным эпизодом в настоящее время или недавно (за месяц до сканирования). Пациенты, принимающие психиатрические препараты, не справятся с текущим режимом лечения депрессии: они будут соответствовать критериям депрессии, будут обращаться за лечением от нее и будут принимать адекватную дозу антидепрессанта или стабилизатора настроения (как определено в форме лечения антидепрессантами). — см. Oquendo et al., 2003) в течение 4 недель и более.
• Достаточной степени тяжести, чтобы получить не менее 15 баллов по первым 17 пунктам шкалы оценки депрессии Гамильтона или от 10 до 14 баллов по первым 17 пунктам шкалы депрессии Гамильтона в сочетании с не менее 29 баллами по шкале депрессии Бека. .
• Возрастной диапазон 18-65 лет.
• Отказ от всех психотропных и других видов препаратов, которые могут взаимодействовать с переносчиками серотонина и рецепторами 5-HT1A, в течение как минимум 21 дня. Разрешены бензодиазепины короткого действия при беспокойстве или бессоннице (до 24 часов до каждого ПЭТ-сканирования). Пациенты не будут принимать нейролептики в течение 3 недель и не будут принимать флуоксетин в течение 6 недель до начала исследования. Отказ от препаратов, истощающих серотонин, таких как резерпин, в течение 3 месяцев. Пациент также не будет принимать антикоагулянтную/антитромбоцитарную терапию, такую ​​как кумадин, за исключением аспирина в течение 10 дней.
• Готовность к командировкам для ПЭТ-сканирования

Критерий исключения:

• Другие серьезные психические расстройства, такие как шизофрения, шизоаффективное заболевание; текущее злоупотребление наркотиками или алкоголем (в течение последних 2 месяцев), или наркотическая или алкогольная зависимость
• Семейный анамнез первой степени шизофрении, если субъекту меньше 33 лет (средний возраст начала шизофрении плюс два стандартных отклонения).
• Серьезные активные соматические заболевания, особенно те, которые могут повлиять на мозг или серотонинергическую систему, включая дискразии крови, лимфомы, гиперспленизм, эндокринопатии, почечную недостаточность или хроническую обструктивную болезнь легких, вегетативные невропатии, заболевания периферических сосудов, диабет, низкий уровень гемоглобина и злокачественные новообразования, выраженную анемию или кровь потеря и лабораторные параметры количества тромбоцитов < 80 000.
• Не имеет возможности дать согласие.
• Активно суицидальный - начинает выражать план самоубийства на этапе вымывания или развивает суицидальные мысли, которые требуют госпитализации или требуют медикаментозного или лечебного вмешательства.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ) в течение последних 6 мес.
• Беременность, в настоящее время кормление грудью; планирование зачатия во время участия в исследовании или аборта в течение последних двух месяцев.
• Металлические имплантаты, кардиостимуляторы или металлические протезы или ортодонтические аппараты, наличие осколков
• Текущее, прошедшее или ожидаемое воздействие радиации, которое может включать: получение значка радиационного облучения на рабочем месте, участие в процедурах ядерной медицины, включая протоколы исследований за последний год.
• Неврологическое заболевание или потеря сознания более чем на несколько минут
• Лекарственный пластырь (участников попросят снять перед МРТ)
• Пациенты, которые удовлетворительно реагируют на психиатрические препараты, поскольку они не будут исключены для целей данного исследования.
• Задокументированный анамнез отсутствия ответа на исследование адекватной дозы и продолжительности приема как лития, так и ламотриджина, определяемый как минимальный клинический ответ на ламотриджин в дозе 200 мг в течение не менее 4 недель или уровень лития в сыворотке крови не менее 0,8 (или доза >= 900 мг). ) не менее 4 недель.
• Пациент вряд ли сможет переносить вымывание лекарства.
• Клаустрофобия
• Сдача крови в течение 8 недель от начала исследования.
• История нарушения свертываемости крови или в настоящее время принимает антикоагулянты.

ОДНОПОЛЯРНЫЙ

Включение:

• Униполярные пациенты, страдающие большим депрессивным эпизодом в настоящее время или недавно (за месяц до сканирования). Пациенты, принимающие психиатрические препараты, не справятся с текущим режимом лечения депрессии: они будут соответствовать критериям депрессии, будут обращаться за лечением от нее и будут принимать адекватную дозу антидепрессанта или стабилизатора настроения (как определено в форме лечения антидепрессантами). — см. Oquendo et al., 2003) в течение 4 недель и более.
• Достаточной степени тяжести, чтобы получить не менее 15 баллов по первым 17 пунктам шкалы оценки депрессии Гамильтона или от 10 до 14 баллов по первым 17 пунктам шкалы депрессии Гамильтона в сочетании с не менее 29 баллами по шкале депрессии Бека. .
• Возрастной диапазон 18-65 лет.
• Отказ от всех психотропных и других видов препаратов, которые могут взаимодействовать с переносчиками серотонина и рецепторами 5-HT1A, в течение как минимум 21 дня. Разрешены бензодиазепины короткого действия при беспокойстве или бессоннице (до 24 часов до каждого ПЭТ-сканирования). Пациенты не будут принимать нейролептики в течение 3 недель и не будут принимать флуоксетин в течение 6 недель до начала исследования. Отказ от препаратов, истощающих серотонин, таких как резерпин, в течение 3 месяцев. Пациент также не будет принимать антикоагулянтную/антитромбоцитарную терапию, такую ​​как кумадин, за исключением аспирина в течение 10 дней.
• Готовность к командировкам для ПЭТ-сканирования

Исключение:

• Другие серьезные психические расстройства, такие как шизофрения, шизоаффективное заболевание; текущее злоупотребление наркотиками или алкоголем (в течение последних 2 месяцев), или наркотическая или алкогольная зависимость
• Семейный анамнез первой степени шизофрении, если субъекту меньше 33 лет (средний возраст начала шизофрении плюс два стандартных отклонения).
• Серьезные активные соматические заболевания, особенно те, которые могут повлиять на мозг или серотонинергическую систему, включая дискразии крови, лимфомы, гиперспленизм, эндокринопатии, почечную недостаточность или хроническую обструктивную болезнь легких, вегетативные невропатии, заболевания периферических сосудов, диабет, низкий уровень гемоглобина и злокачественные новообразования, выраженную анемию или кровь потеря и лабораторные параметры количества тромбоцитов < 80 000.
• Не имеет возможности дать согласие.
• Активно суицидальный - начинает выражать план самоубийства на этапе вымывания или развивает суицидальные мысли, которые требуют госпитализации или требуют медикаментозного или лечебного вмешательства.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ) в течение последних 6 мес.
• Беременность, в настоящее время кормление грудью; планирование зачатия во время участия в исследовании или аборта в течение последних двух месяцев.
• Металлические имплантаты, кардиостимуляторы или металлические протезы или ортодонтические аппараты, наличие осколков
• Текущее, прошедшее или ожидаемое воздействие радиации, которое может включать: получение значка радиационного облучения на рабочем месте, участие в процедурах ядерной медицины, включая протоколы исследований за последний год.
• Неврологическое заболевание или потеря сознания более чем на несколько минут
• Лекарственный пластырь (участников попросят снять перед МРТ)
• Пациенты, которые удовлетворительно реагируют на психиатрические препараты, поскольку они не будут исключены для целей данного исследования.
• Задокументированный анамнез отсутствия ответа на исследование адекватной дозы и продолжительности приема как лития, так и ламотриджина, определяемый как минимальный клинический ответ на ламотриджин в дозе 200 мг в течение не менее 4 недель или уровень лития в сыворотке крови не менее 0,8 (или доза >= 900 мг). ) не менее 4 недель.
• Пациент вряд ли сможет переносить вымывание лекарства.
• Клаустрофобия
• Сдача крови в течение 8 недель от начала исследования.
• История нарушения свертываемости крови или в настоящее время принимает антикоагулянты.
• Прошлое безуспешное лечение литием адекватной дозы и продолжительности.

ЗДОРОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Включение:

• Нет прижизненного анамнеза расстройств Оси I
• Возрастной диапазон 18-65 лет.
• Готов выехать на ПЭТ сканирование.

Исключение:

• Прошлое или настоящее злоупотребление алкоголем / психоактивными веществами или зависимость; Внутривенное употребление наркотиков или экстази более двух раз.
• Родственник первой степени родства с большой депрессией, шизофренией, шизоаффективным расстройством или попыткой самоубийства в анамнезе; два или более родственника первой степени родства с зависимостью от психоактивных веществ в анамнезе.
• Серьезные активные соматические заболевания, особенно те, которые могут повлиять на мозг или серотонинергическую систему, включая дискразии крови, лимфомы, гиперспленизм, эндокринопатии, почечную недостаточность или хроническую обструктивную болезнь легких, вегетативные невропатии, заболевания периферических сосудов, диабет, низкий уровень гемоглобина и злокачественные новообразования, выраженную анемию или кровь потеря и следующие лабораторные параметры: количество тромбоцитов < 80 000
• Не имеет возможности дать согласие
• Беременность, в настоящее время кормление грудью; планирование зачатия во время участия в исследовании или аборта в течение последних двух месяцев
• Металлические имплантаты, кардиостимуляторы или металлические протезы или ортодонтические аппараты, наличие осколков
• Текущее, прошедшее или ожидаемое воздействие радиации, которое может включать: получение значка радиационного облучения на рабочем месте, участие в процедурах ядерной медицины, включая протоколы исследований за последний год.
• Неврологическое заболевание или потеря сознания более чем на несколько минут
• Лекарственный пластырь (участников попросят снять перед МРТ)
• Субъекты, принимающие наркотики или лекарства, влияющие на серотониновую систему
• Клаустрофобия
• Сдача крови в течение 8 недель от начала исследования.
• История нарушения свертываемости крови или в настоящее время принимает антикоагулянты.