PET och MRI hjärnavbildning av bipolär sjukdom

PATIENTER

BIPOLÄR

Inklusionskriterier:

• Bipolära patienter som lider av en allvarlig depressiv episod för närvarande eller nyligen (under månaden före skanning). Patienter på psykiatrisk medicin kommer att ha misslyckats med sin nuvarande behandling av sin depression: de kommer att uppfylla kriterierna för depression, söka behandling för det och har fått en adekvat dos av antidepressivt medel eller humörstabilisator (enligt definitionen av antidepressiv behandlingsformuläret) -se Oquendo et al., 2003) i 4 veckor eller mer.
• Av tillräcklig svårighetsgrad för att få minst 15 på de första 17 punkterna i Hamilton Depression Rating Scale eller en poäng på 10 till 14 på de första 17 punkterna på Hamilton Depression Scale i kombination med ett poäng på minst 29 på Beck Depression Inventory .
• Åldersintervall 18-65 år.
• Av alla psykotropa och andra typer av läkemedel som sannolikt interagerar med serotonintransportörer och 5-HT1A-receptorer i minst 21 dagar. Tillåtet kortverkande bensodiazepiner för besvärande ångest eller sömnlöshet (upp till 24 timmar före varje PET-skanning). Patienterna kommer att vara avstängda med neuroleptika i 3 veckor och från fluoxetin i 6 veckor före studien. Avstängd serotoninfattiga läkemedel som reserpin i 3 månader. Patienten kommer också att vara av med antikoagulantia/trombocythämmande behandling som kumadin, med undantag för acetylsalicylsyra i 10 dagar.
• Vill gärna resa för PET-skanning

Exklusions kriterier:

• Andra stora psykiatriska störningar såsom schizofreni, schizoaffektiv sjukdom; pågående drog- eller alkoholmissbruk (inom de senaste 2 månaderna), eller drog- eller alkoholberoende
• En första gradens familjehistoria av schizofreni om patienten är yngre än 33 år (medelålder för debut för schizofreni plus två standardavvikelser).
• Betydande aktiv fysisk sjukdom, särskilt de som kan påverka hjärnan eller det serotonerga systemet inklusive bloddyskrasier lymfom, hypersplenism, endokrinopatier, njursvikt eller kronisk obstruktiv lungsjukdom, autonoma neuropatier, perifer vaskulär sjukdom, diabetes, lågt hemoglobin och malignitet, signifikant anemisk sjukdom eller blod förlust och labbparametrarna trombocytantal < 80 000.
• Saknar förmåga att samtycka.
• Aktivt suicidalt – börjar uttrycka en plan för självmord under uttvättningsfasen eller utvecklar självmordstankar som motiverar intagning eller kräver medicinering eller behandlingsintervention.
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT) under de senaste 6 månaderna.
• Graviditet, ammande för närvarande; planerar att bli gravid under studiedeltagandet eller abort under de senaste två månaderna.
• Metallimplantat, pacemaker eller metallproteser eller ortodontiska apparater, förekomst av splitter
• Aktuell, tidigare eller förväntad exponering för strålning, som kan inkludera: att få märke för strålningsexponering på arbetsplatsen, deltagande i nuklearmedicinska procedurer, inklusive forskningsprotokoll under det senaste året.
• En neurologisk sjukdom eller förlust av medvetande i mer än några minuter
• Medicinskt plåster (deltagare kommer att bli ombedda att ta bort före MRT)
• Patienter som svarar tillfredsställande på psykiatriska mediciner, eftersom de inte kommer att tvättas ut i denna studie.
• En dokumenterad historia av bristande svar på en studie med adekvat dos och varaktighet av både litium och lamotrigin definierat som minimalt kliniskt svar på lamotrigin 200 mg i minst 4 veckor eller litiumserumnivåer på minst 0,8 (eller dos >= 900 mgs) ) i minst 4 veckor.
• Det är osannolikt att patienten kan tolerera uttvättning av medicin
• Klaustrofobi
• Bloddonation inom 8 veckor efter studiestart.
• Historik av blödningsrubbningar eller tar för närvarande antikoagulantia.

UNIPOLAR

Inkludering:

• Unipolära patienter som lider av en allvarlig depressiv episod för närvarande eller nyligen (under månaden före skanning). Patienter på psykiatrisk medicin kommer att ha misslyckats med sin nuvarande behandling av sin depression: de kommer att uppfylla kriterierna för depression, söka behandling för det och har fått en adekvat dos av antidepressivt medel eller humörstabilisator (enligt definitionen av antidepressiv behandlingsformuläret) -se Oquendo et al., 2003) i 4 veckor eller mer.
• Av tillräcklig svårighetsgrad för att få minst 15 på de första 17 punkterna i Hamilton Depression Rating Scale eller en poäng på 10 till 14 på de första 17 punkterna på Hamilton Depression Scale i kombination med ett poäng på minst 29 på Beck Depression Inventory .
• Åldersintervall 18-65 år.
• Av alla psykotropa och andra typer av läkemedel som sannolikt interagerar med serotonintransportörer och 5-HT1A-receptorer i minst 21 dagar. Tillåtet kortverkande bensodiazepiner för besvärande ångest eller sömnlöshet (upp till 24 timmar före varje PET-skanning). Patienterna kommer att vara avstängda med neuroleptika i 3 veckor och från fluoxetin i 6 veckor före studien. Avstängd serotoninfattiga läkemedel som reserpin i 3 månader. Patienten kommer också att vara av med antikoagulantia/trombocythämmande behandling som kumadin, med undantag för acetylsalicylsyra i 10 dagar.
• Vill gärna resa för PET-skanning

Uteslutning:

• Andra stora psykiatriska störningar såsom schizofreni, schizoaffektiv sjukdom; pågående drog- eller alkoholmissbruk (inom de senaste 2 månaderna), eller drog- eller alkoholberoende
• En första gradens familjehistoria av schizofreni om patienten är yngre än 33 år (medelålder för debut för schizofreni plus två standardavvikelser).
• Betydande aktiv fysisk sjukdom, särskilt de som kan påverka hjärnan eller det serotonerga systemet inklusive bloddyskrasier lymfom, hypersplenism, endokrinopatier, njursvikt eller kronisk obstruktiv lungsjukdom, autonoma neuropatier, perifer vaskulär sjukdom, diabetes, lågt hemoglobin och malignitet, signifikant anemisk sjukdom eller blod förlust och labbparametrarna trombocytantal < 80 000.
• Saknar förmåga att samtycka.
• Aktivt suicidalt – börjar uttrycka en plan för självmord under uttvättningsfasen eller utvecklar självmordstankar som motiverar intagning eller kräver medicinering eller behandlingsintervention.
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT) under de senaste 6 månaderna.
• Graviditet, ammande för närvarande; planerar att bli gravid under studiedeltagandet eller abort under de senaste två månaderna.
• Metallimplantat, pacemaker eller metallproteser eller ortodontiska apparater, förekomst av splitter
• Aktuell, tidigare eller förväntad exponering för strålning, som kan inkludera: att få märke för strålningsexponering på arbetsplatsen, deltagande i nuklearmedicinska procedurer, inklusive forskningsprotokoll under det senaste året.
• En neurologisk sjukdom eller förlust av medvetande i mer än några minuter
• Medicinskt plåster (deltagare kommer att bli ombedda att ta bort före MRT)
• Patienter som svarar tillfredsställande på psykiatriska mediciner, eftersom de inte kommer att tvättas ut i denna studie.
• En dokumenterad historia av bristande svar på en studie med adekvat dos och varaktighet av både litium och lamotrigin definierat som minimalt kliniskt svar på lamotrigin 200 mg i minst 4 veckor eller litiumserumnivåer på minst 0,8 (eller dos >= 900 mgs) ) i minst 4 veckor.
• Det är osannolikt att patienten kan tolerera uttvättning av medicin
• Klaustrofobi
• Bloddonation inom 8 veckor efter studiestart.
• Historik av blödningsrubbningar eller tar för närvarande antikoagulantia.
• Tidigare misslyckad behandling av litium av adekvat dos och varaktighet.

FRISKA KONTROLLER

Inkludering:

• Ingen livstidshistoria av Axis I-störningar
• Åldersintervall 18-65 år.
• Vill gärna resa för PET-skanning.

Uteslutning:

• Tidigare eller nuvarande alkohol-/drogmissbruk eller beroende; IV droganvändning eller ecstasyanvändning mer än två gånger.
• En första gradens släkting med en historia av allvarlig depression, schizofreni, schizoaffektiv störning eller självmordsförsök; två eller flera första gradens släktingar med en historia av substansberoende.
• Betydande aktiv fysisk sjukdom, särskilt de som kan påverka hjärnan eller det serotonerga systemet inklusive bloddyskrasier lymfom, hypersplenism, endokrinopatier, njursvikt eller kronisk obstruktiv lungsjukdom, autonoma neuropatier, perifer vaskulär sjukdom, diabetes, lågt hemoglobin och malignitet, signifikant anemisk sjukdom eller blod förlust och följande labbparametrar: trombocytantal < 80 000
• Saknar förmåga att samtycka
• Graviditet, ammande för närvarande; planerar att bli gravid under studiedeltagandet eller abort under de senaste två månaderna
• Metallimplantat, pacemaker eller metallproteser eller ortodontiska apparater, förekomst av splitter
• Aktuell, tidigare eller förväntad exponering för strålning, som kan inkludera: att få märke för strålningsexponering på arbetsplatsen, deltagande i nuklearmedicinska procedurer, inklusive forskningsprotokoll under det senaste året.
• En neurologisk sjukdom eller förlust av medvetande i mer än några minuter
• Medicinskt plåster (deltagare kommer att bli ombedda att ta bort före MRT)
• Försökspersoner på droger eller mediciner som påverkar serotoninsystemet
• Klaustrofobi
• Bloddonation inom 8 veckor efter studiestart.
• Historik av blödningsrubbningar eller tar för närvarande antikoagulantia.