PET- og MR-hjernebilleddannelse af bipolar lidelse

PATIENTER

BIPOLAR

Inklusionskriterier:

• Bipolære patienter, der lider af en alvorlig depressiv episode i øjeblikket eller for nylig (i måneden før scanning). Patienter på psykiatrisk medicin vil have svigtet deres nuværende regime til behandling af deres depression: de vil opfylde kriterierne for depression, søger behandling for det og har været på en passende dosis antidepressiv eller humørstabilisator (som defineret af Antidepressiv Treatment Form) -se Oquendo et al., 2003) i 4 uger eller mere.
• Af tilstrækkelig sværhedsgrad til at score mindst 15 på de første 17 punkter på Hamilton Depression Rating Scale eller en score på 10 til 14 på de første 17 punkter på Hamilton Depression Scale i forbindelse med en score på mindst 29 på Beck Depression Inventory .
• Aldersspænd 18-65 år.
• Off alle psykotrope og andre typer lægemidler, der sandsynligvis vil interagere med serotonintransportører og 5-HT1A-receptorer i mindst 21 dage. Tilladt korttidsvirkende benzodiazepiner til generende angst eller søvnløshed (op til 24 timer før hver PET-scanning). Patienterne vil være fri for neuroleptika i 3 uger og fra fluoxetin i 6 uger før undersøgelsen. Fra serotonin-nedbrydende medicin såsom reserpin i 3 måneder. Patienten vil også være ude af anti-koagulant/anti-blodpladebehandling såsom coumadin, med undtagelse af aspirin i 10 dage.
• Rejsevillig til PET-scanning

Ekskluderingskriterier:

• Andre større psykiatriske lidelser såsom skizofreni, skizoaffektiv sygdom; nuværende stof- eller alkoholmisbrug (inden for de seneste 2 måneder), eller stof- eller alkoholafhængighed
• En førstegrads familiehistorie med skizofreni, hvis forsøgspersonen er mindre end 33 år gammel (gennemsnitsalder for debut for skizofreni plus to standardafvigelser).
• Betydelige aktive fysiske sygdomme, især dem, der kan påvirke hjernen eller det serotonerge system, herunder bloddyskrasier lymfomer, hypersplenisme, endokrinopatier, nyresvigt eller kronisk obstruktiv lungesygdom, autonome neuropatier, perifer vaskulær sygdom, diabetes, lavt hæmoglobin og malignitet, signifikant anæmisk sygdom eller blod tab og laboratorieparametrene blodpladetal < 80.000.
• Mangler evne til at give samtykke.
• Aktivt selvmord - begynder at udtrykke en plan for selvmord i udvaskningsfasen eller udvikle selvmordstanker, der berettiger indlæggelse eller kræver medicin eller behandlingsintervention.
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT) inden for de seneste 6 måneder.
• Graviditet, i øjeblikket ammende; planlægger at blive gravid i løbet af studiedeltagelsen eller abort inden for de seneste to måneder.
• Metalimplantater, pacemaker eller metalproteser eller ortodontiske apparater, tilstedeværelse af granatsplinter
• Nuværende, tidligere eller forventede eksponering for stråling, der kan omfatte: at blive mærket for strålingseksponering på arbejdspladsen, deltagelse i nuklearmedicinske procedurer, herunder forskningsprotokoller i det sidste år.
• En neurologisk sygdom eller tab af bevidsthed i mere end et par minutter
• Medicinsk plaster (deltagere vil blive bedt om at fjerne før MR)
• Patienter, der reagerer tilfredsstillende på psykiatrisk medicin, fordi de ikke vil blive udvasket i forbindelse med denne undersøgelse
• En dokumenteret historie med manglende respons på et forsøg med tilstrækkelig dosis og varighed af både lithium og lamotrigin defineret som minimal klinisk respons på lamotrigin 200 mg i mindst 4 uger eller lithiumserumniveauer på mindst 0,8 (eller dosis >= 900 mgs) ) i mindst 4 uger.
• Det er usandsynligt, at patienten kan tåle udvaskning af medicin
• Klaustrofobi
• Bloddonation inden for 8 uger efter starten af ​​undersøgelsen.
• Anamnese med blødningsforstyrrelser eller tager i øjeblikket antikoagulantia.

UNIPOLAR

Inkludering:

• Unipolære patienter, der lider af en alvorlig depressiv episode i øjeblikket eller for nylig (i måneden før scanning). Patienter på psykiatrisk medicin vil have svigtet deres nuværende regime til behandling af deres depression: de vil opfylde kriterierne for depression, søger behandling for det og har været på en passende dosis antidepressiv eller humørstabilisator (som defineret af Antidepressiv Treatment Form) -se Oquendo et al., 2003) i 4 uger eller mere.
• Af tilstrækkelig sværhedsgrad til at score mindst 15 på de første 17 punkter på Hamilton Depression Rating Scale eller en score på 10 til 14 på de første 17 punkter på Hamilton Depression Scale i forbindelse med en score på mindst 29 på Beck Depression Inventory .
• Aldersspænd 18-65 år.
• Off alle psykotrope og andre typer lægemidler, der sandsynligvis vil interagere med serotonintransportører og 5-HT1A-receptorer i mindst 21 dage. Tilladt korttidsvirkende benzodiazepiner til generende angst eller søvnløshed (op til 24 timer før hver PET-scanning). Patienterne vil være fri for neuroleptika i 3 uger og fra fluoxetin i 6 uger før undersøgelsen. Fra serotonin-nedbrydende medicin såsom reserpin i 3 måneder. Patienten vil også være ude af anti-koagulant/anti-blodpladebehandling såsom coumadin, med undtagelse af aspirin i 10 dage.
• Rejsevillig til PET-scanning

Undtagelse:

• Andre større psykiatriske lidelser såsom skizofreni, skizoaffektiv sygdom; nuværende stof- eller alkoholmisbrug (inden for de seneste 2 måneder), eller stof- eller alkoholafhængighed
• En førstegrads familiehistorie med skizofreni, hvis forsøgspersonen er mindre end 33 år gammel (gennemsnitsalder for debut for skizofreni plus to standardafvigelser).
• Betydelige aktive fysiske sygdomme, især dem, der kan påvirke hjernen eller det serotonerge system, herunder bloddyskrasier lymfomer, hypersplenisme, endokrinopatier, nyresvigt eller kronisk obstruktiv lungesygdom, autonome neuropatier, perifer vaskulær sygdom, diabetes, lavt hæmoglobin og malignitet, signifikant anæmisk sygdom eller blod tab og laboratorieparametrene blodpladetal < 80.000.
• Mangler evne til at give samtykke.
• Aktivt selvmord - begynder at udtrykke en plan for selvmord i udvaskningsfasen eller udvikle selvmordstanker, der berettiger indlæggelse eller kræver medicin eller behandlingsintervention.
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT) inden for de seneste 6 måneder.
• Graviditet, i øjeblikket ammende; planlægger at blive gravid i løbet af studiedeltagelsen eller abort inden for de seneste to måneder.
• Metalimplantater, pacemaker eller metalproteser eller ortodontiske apparater, tilstedeværelse af granatsplinter
• Nuværende, tidligere eller forventede eksponering for stråling, der kan omfatte: at blive mærket for strålingseksponering på arbejdspladsen, deltagelse i nuklearmedicinske procedurer, herunder forskningsprotokoller i det sidste år.
• En neurologisk sygdom eller tab af bevidsthed i mere end et par minutter
• Medicinsk plaster (deltagere vil blive bedt om at fjerne før MR)
• Patienter, der reagerer tilfredsstillende på psykiatrisk medicin, fordi de ikke vil blive udvasket i forbindelse med denne undersøgelse
• En dokumenteret historie med manglende respons på et forsøg med tilstrækkelig dosis og varighed af både lithium og lamotrigin defineret som minimal klinisk respons på lamotrigin 200 mg i mindst 4 uger eller lithiumserumniveauer på mindst 0,8 (eller dosis >= 900 mgs) ) i mindst 4 uger.
• Det er usandsynligt, at patienten kan tåle udvaskning af medicin
• Klaustrofobi
• Bloddonation inden for 8 uger efter starten af ​​undersøgelsen.
• Anamnese med blødningsforstyrrelser eller tager i øjeblikket antikoagulantia.
• Tidligere mislykket behandling af lithium af passende dosis og varighed.

SUNDE KONTROLLER

Inkludering:

• Ingen livshistorie med akse I lidelser
• Aldersspænd 18-65 år.
• Rejsevillig til PET-scanning.

Undtagelse:

• Tidligere eller nuværende alkohol-/stofmisbrug eller afhængighed; IV stofbrug eller ecstasybrug mere end to gange.
• En førstegradsslægtning med en historie med svær depression, skizofreni, skizoaffektiv lidelse eller selvmordsforsøg; to eller flere førstegradsslægtninge med en historie med stofafhængighed.
• Betydelige aktive fysiske sygdomme, især dem, der kan påvirke hjernen eller det serotonerge system, herunder bloddyskrasier lymfomer, hypersplenisme, endokrinopatier, nyresvigt eller kronisk obstruktiv lungesygdom, autonome neuropatier, perifer vaskulær sygdom, diabetes, lavt hæmoglobin og malignitet, signifikant anæmisk sygdom eller blod tab og følgende laboratorieparametre: trombocyttal < 80.000
• Mangler evne til at give samtykke
• Graviditet, i øjeblikket ammende; planlægger at blive gravid i løbet af studiedeltagelsen eller abort inden for de seneste to måneder
• Metalimplantater, pacemaker eller metalproteser eller ortodontiske apparater, tilstedeværelse af granatsplinter
• Nuværende, tidligere eller forventede eksponering for stråling, der kan omfatte: at blive mærket for strålingseksponering på arbejdspladsen, deltagelse i nuklearmedicinske procedurer, herunder forskningsprotokoller i det sidste år.
• En neurologisk sygdom eller tab af bevidsthed i mere end et par minutter
• Medicinsk plaster (deltagere vil blive bedt om at fjerne før MR)
• Personer på medicin eller medicin, der påvirker serotoninsystemet
• Klaustrofobi
• Bloddonation inden for 8 uger efter starten af ​​undersøgelsen.
• Anamnese med blødningsforstyrrelser eller tager i øjeblikket antikoagulantia.