Imágenes cerebrales PET y MRI del trastorno bipolar

PACIENTES

BIPOLAR

Criterios de inclusión:

• Pacientes bipolares que sufran un episodio depresivo mayor actualmente o recientemente (en el mes anterior a la exploración). Los pacientes que toman medicamentos psiquiátricos habrán fracasado con su régimen actual para el tratamiento de la depresión: cumplirán los criterios para la depresión, buscarán tratamiento para ella y habrán recibido una dosis adecuada de antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo (como se define en el Formulario de tratamiento antidepresivo). -ver Oquendo et al., 2003) durante 4 semanas o más.
• De gravedad suficiente para obtener una puntuación de al menos 15 en los primeros 17 elementos de la Escala de calificación de depresión de Hamilton o una puntuación de 10 a 14 en los primeros 17 elementos de la Escala de depresión de Hamilton junto con una puntuación de al menos 29 en el Inventario de depresión de Beck .
• Rango de edad 18-65 años.
• Suspender todos los psicotrópicos y otros tipos de fármacos que puedan interactuar con los transportadores de serotonina y los receptores 5-HT1A durante al menos 21 días. Benzodiazepinas de acción corta permitidas para la ansiedad angustiante o el insomnio (hasta 24 horas antes de cada exploración PET). Los pacientes estarán sin neurolépticos durante 3 semanas y sin fluoxetina durante 6 semanas antes del estudio. Suspenda los medicamentos que agotan la serotonina, como la reserpina, durante 3 meses. El paciente también estará fuera del tratamiento anticoagulante/antiplaquetario como Coumadin, con la excepción de la aspirina durante 10 días.
• Dispuesto a viajar para el escaneo PET

Criterio de exclusión:

• Otros trastornos psiquiátricos importantes como la esquizofrenia, la enfermedad esquizoafectivo; Abuso actual de drogas o alcohol (en los últimos 2 meses), o dependencia de drogas o alcohol
• Antecedentes familiares de primer grado de esquizofrenia si el sujeto tiene menos de 33 años (edad media de inicio de la esquizofrenia más dos desviaciones estándar).
• Enfermedad física activa significativa, particularmente aquellas que pueden afectar el cerebro o el sistema serotoninérgico, incluidas discrasias sanguíneas, linfomas, hiperesplenismo, endocrinopatías, insuficiencia renal o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neuropatías autonómicas, enfermedad vascular periférica, diabetes, hemoglobina baja y malignidad, enfermedad anémica significativa o sangre. pérdida y los parámetros de laboratorio recuento de plaquetas < 80.000.
• Carece de capacidad para consentir.
• Activamente suicida: comienza expresando un plan de suicidio durante la fase de lavado o desarrolla ideación suicida que justifica la admisión o requiere medicación o intervención de tratamiento.
• Terapia electroconvulsiva (TEC) en los últimos 6 meses.
• Embarazo, actualmente en período de lactancia; planeando concebir durante el curso de participación en el estudio o aborto en los últimos dos meses.
• Implantes metálicos, marcapasos o prótesis metálicas o aparatos de ortodoncia, presencia de metralla
• Exposición actual, pasada o anticipada a la radiación, que puede incluir: tener un distintivo por exposición a la radiación en el lugar de trabajo, participación en procedimientos de medicina nuclear, incluidos protocolos de investigación en el último año.
• Una enfermedad neurológica o pérdida del conocimiento durante más de unos pocos minutos.
• Parche medicinal (se les pedirá a los participantes que se lo quiten antes de la resonancia magnética)
• Pacientes que están respondiendo satisfactoriamente a los medicamentos psiquiátricos, porque no serán eliminados para los fines de este estudio.
• Una historia documentada de falta de respuesta a un ensayo de dosis adecuada y duración tanto de litio como de lamotrigina definida como una respuesta clínica mínima a 200 mg de lamotrigina durante al menos 4 semanas o niveles séricos de litio de al menos 0,8 (o dosis >= 900 mg). ) durante al menos 4 semanas.
• Es poco probable que el paciente pueda tolerar el lavado de medicamentos
• Claustrofobia
• Donación de sangre dentro de las 8 semanas del inicio del estudio.
• Antecedentes de trastorno hemorrágico o está tomando actualmente anticoagulantes.

UNIPOLAR

Inclusión:

• Pacientes unipolares que sufren un episodio depresivo mayor actualmente o recientemente (en el mes anterior a la exploración). Los pacientes que toman medicamentos psiquiátricos habrán fracasado con su régimen actual para el tratamiento de la depresión: cumplirán los criterios para la depresión, buscarán tratamiento para ella y habrán recibido una dosis adecuada de antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo (como se define en el Formulario de tratamiento antidepresivo). -ver Oquendo et al., 2003) durante 4 semanas o más.
• De gravedad suficiente para obtener una puntuación de al menos 15 en los primeros 17 elementos de la Escala de calificación de depresión de Hamilton o una puntuación de 10 a 14 en los primeros 17 elementos de la Escala de depresión de Hamilton junto con una puntuación de al menos 29 en el Inventario de depresión de Beck .
• Rango de edad 18-65 años.
• Suspender todos los psicotrópicos y otros tipos de fármacos que puedan interactuar con los transportadores de serotonina y los receptores 5-HT1A durante al menos 21 días. Benzodiazepinas de acción corta permitidas para la ansiedad angustiante o el insomnio (hasta 24 horas antes de cada exploración PET). Los pacientes estarán sin neurolépticos durante 3 semanas y sin fluoxetina durante 6 semanas antes del estudio. Suspenda los medicamentos que agotan la serotonina, como la reserpina, durante 3 meses. El paciente también estará fuera del tratamiento anticoagulante/antiplaquetario como Coumadin, con la excepción de la aspirina durante 10 días.
• Dispuesto a viajar para el escaneo PET

Exclusión:

• Otros trastornos psiquiátricos importantes como la esquizofrenia, la enfermedad esquizoafectivo; Abuso actual de drogas o alcohol (en los últimos 2 meses), o dependencia de drogas o alcohol
• Antecedentes familiares de primer grado de esquizofrenia si el sujeto tiene menos de 33 años (edad media de inicio de la esquizofrenia más dos desviaciones estándar).
• Enfermedad física activa significativa, particularmente aquellas que pueden afectar el cerebro o el sistema serotoninérgico, incluidas discrasias sanguíneas, linfomas, hiperesplenismo, endocrinopatías, insuficiencia renal o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neuropatías autonómicas, enfermedad vascular periférica, diabetes, hemoglobina baja y malignidad, enfermedad anémica significativa o sangre. pérdida y los parámetros de laboratorio recuento de plaquetas < 80.000.
• Carece de capacidad para consentir.
• Activamente suicida: comienza expresando un plan de suicidio durante la fase de lavado o desarrolla ideación suicida que justifica la admisión o requiere medicación o intervención de tratamiento.
• Terapia electroconvulsiva (TEC) en los últimos 6 meses.
• Embarazo, actualmente en período de lactancia; planeando concebir durante el curso de participación en el estudio o aborto en los últimos dos meses.
• Implantes metálicos, marcapasos o prótesis metálicas o aparatos de ortodoncia, presencia de metralla
• Exposición actual, pasada o anticipada a la radiación, que puede incluir: tener un distintivo por exposición a la radiación en el lugar de trabajo, participación en procedimientos de medicina nuclear, incluidos protocolos de investigación en el último año.
• Una enfermedad neurológica o pérdida del conocimiento durante más de unos pocos minutos.
• Parche medicinal (se les pedirá a los participantes que se lo quiten antes de la resonancia magnética)
• Pacientes que están respondiendo satisfactoriamente a los medicamentos psiquiátricos, porque no serán eliminados para los fines de este estudio.
• Una historia documentada de falta de respuesta a un ensayo de dosis adecuada y duración tanto de litio como de lamotrigina definida como una respuesta clínica mínima a 200 mg de lamotrigina durante al menos 4 semanas o niveles séricos de litio de al menos 0,8 (o dosis >= 900 mg). ) durante al menos 4 semanas.
• Es poco probable que el paciente pueda tolerar el lavado de medicamentos
• Claustrofobia
• Donación de sangre dentro de las 8 semanas del inicio del estudio.
• Antecedentes de trastorno hemorrágico o está tomando actualmente anticoagulantes.
• Tratamiento anterior fallido de litio en dosis y duración adecuadas.

CONTROLES SALUDABLES

Inclusión:

• Sin antecedentes de por vida de trastornos del Eje I
• Rango de edad 18-65 años.
• Dispuesto a viajar para escaneo PET.

Exclusión:

• Abuso o dependencia pasado o presente de alcohol/sustancias; Uso de drogas intravenosas o uso de éxtasis más de dos veces.
• Un familiar de primer grado con antecedentes de depresión mayor, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o intento de suicidio; dos o más familiares de primer grado con antecedentes de dependencia de sustancias.
• Enfermedad física activa significativa, particularmente aquellas que pueden afectar el cerebro o el sistema serotoninérgico, incluidas discrasias sanguíneas, linfomas, hiperesplenismo, endocrinopatías, insuficiencia renal o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neuropatías autonómicas, enfermedad vascular periférica, diabetes, hemoglobina baja y malignidad, enfermedad anémica significativa o sangre. pérdida, y los siguientes parámetros de laboratorio: recuento de plaquetas < 80.000
• Carece de capacidad para consentir
• Embarazo, actualmente en período de lactancia; planeando concebir durante el curso de estudio participación o aborto en los últimos dos meses
• Implantes metálicos, marcapasos o prótesis metálicas o aparatos de ortodoncia, presencia de metralla
• Exposición actual, pasada o anticipada a la radiación, que puede incluir: tener un distintivo por exposición a la radiación en el lugar de trabajo, participación en procedimientos de medicina nuclear, incluidos protocolos de investigación en el último año.
• Una enfermedad neurológica o pérdida del conocimiento durante más de unos pocos minutos.
• Parche medicinal (se les pedirá a los participantes que se lo quiten antes de la resonancia magnética)
• Sujetos en drogas o medicamentos que afectan el sistema de serotonina
• Claustrofobia
• Donación de sangre dentro de las 8 semanas del inicio del estudio.
• Antecedentes de trastorno hemorrágico o está tomando actualmente anticoagulantes.