Imaging cerebrale PET e MRI del disturbo bipolare

PAZIENTI

BIPOLARE

Criterio di inclusione:

• Pazienti bipolari che soffrono di un episodio depressivo maggiore attualmente o recentemente (nel mese precedente alla scansione). I pazienti in trattamento con farmaci psichiatrici avranno fallito il loro attuale regime per il trattamento della loro depressione: soddisferanno i criteri per la depressione, cercheranno un trattamento per essa e hanno assunto una dose adeguata di antidepressivi o stabilizzatori dell'umore (come definito dal modulo di trattamento antidepressivo -vedi Oquendo et al., 2003) per 4 settimane o più.
• Di gravità sufficiente per ottenere un punteggio di almeno 15 sui primi 17 elementi della Hamilton Depression Rating Scale o un punteggio compreso tra 10 e 14 sui primi 17 elementi della Hamilton Depression Scale in combinazione con un punteggio di almeno 29 sul Beck Depression Inventory .
• Fascia d'età 18-65 anni.
• Eliminare tutti i farmaci psicotropi e di altro tipo che possono interagire con i trasportatori della serotonina e i recettori 5-HT1A per almeno 21 giorni. Consentite benzodiazepine a breve durata d'azione per ansia angosciante o insonnia (fino a 24 ore prima di ogni scansione PET). I pazienti saranno senza neurolettici per 3 settimane e senza fluoxetina per 6 settimane prima dello studio. Sospendere farmaci che riducono la serotonina come la reserpina per 3 mesi. Il paziente sarà inoltre interrotto dal trattamento anticoagulante/antiaggregante piastrinico come Coumadin, ad eccezione dell'aspirina per 10 giorni.
• Disposto a viaggiare per la scansione PET

Criteri di esclusione:

• Altri disturbi psichiatrici importanti come la schizofrenia, la malattia schizoaffettiva; abuso attuale di droghe o alcol (negli ultimi 2 mesi) o dipendenza da droghe o alcol
• Una storia familiare di primo grado di schizofrenia se il soggetto ha meno di 33 anni (età media di insorgenza della schizofrenia più due deviazioni standard).
• Malattie fisiche attive significative, in particolare quelle che possono interessare il cervello o il sistema serotoninergico, tra cui discrasie ematiche, linfomi, ipersplenismo, endocrinopatie, insufficienza renale o malattia polmonare ostruttiva cronica, neuropatie autonomiche, malattie vascolari periferiche, diabete, bassa emoglobina e tumori maligni, malattia anemica significativa o malattie del sangue perdita e i parametri di laboratorio conta piastrinica < 80.000.
• Manca la capacità di acconsentire.
• Attivamente suicidario: inizia a esprimere un piano per il suicidio durante la fase di esaurimento o sviluppa un'idea suicidaria che giustifica il ricovero o richiede un intervento farmacologico o terapeutico.
• Terapia elettroconvulsivante (ECT) negli ultimi 6 mesi.
• Gravidanza, attualmente in allattamento; pianificazione di concepimento durante il corso di partecipazione agli studi o aborto negli ultimi due mesi.
• Impianti metallici, pacemaker o protesi metalliche o apparecchi ortodontici, presenza di schegge
• Esposizione attuale, passata o prevista alle radiazioni, che può includere: badge per l'esposizione alle radiazioni sul posto di lavoro, partecipazione a procedure di medicina nucleare, inclusi protocolli di ricerca nell'ultimo anno.
• Una malattia neurologica o perdita di coscienza per più di pochi minuti
• Patch medicinale (ai partecipanti verrà chiesto di rimuovere prima della risonanza magnetica)
• Pazienti che rispondono in modo soddisfacente ai farmaci psichiatrici, perché non saranno eliminati ai fini di questo studio
• Una storia documentata di mancanza di risposta a uno studio con dose e durata adeguate sia di litio che di lamotrigina definita come risposta clinica minima a lamotrigina 200 mg per almeno 4 settimane o livelli sierici di litio di almeno 0,8 (o dose >= 900 mg ) per almeno 4 settimane.
• È improbabile che il paziente sia in grado di tollerare il lavaggio del farmaco
• Claustrofobia
• Donazione di sangue entro 8 settimane dall'inizio dello studio.
• Storia di disturbi della coagulazione o stanno attualmente assumendo anticoagulanti.

UNIPOLARE

Inclusione:

• Pazienti unipolari che soffrono di un episodio depressivo maggiore attualmente o recentemente (nel mese precedente alla scansione). I pazienti in trattamento con farmaci psichiatrici avranno fallito il loro attuale regime per il trattamento della loro depressione: soddisferanno i criteri per la depressione, cercheranno un trattamento per essa e hanno assunto una dose adeguata di antidepressivi o stabilizzatori dell'umore (come definito dal modulo di trattamento antidepressivo -vedi Oquendo et al., 2003) per 4 settimane o più.
• Di gravità sufficiente per ottenere un punteggio di almeno 15 sui primi 17 elementi della Hamilton Depression Rating Scale o un punteggio compreso tra 10 e 14 sui primi 17 elementi della Hamilton Depression Scale in combinazione con un punteggio di almeno 29 sul Beck Depression Inventory .
• Fascia d'età 18-65 anni.
• Eliminare tutti i farmaci psicotropi e di altro tipo che possono interagire con i trasportatori della serotonina e i recettori 5-HT1A per almeno 21 giorni. Consentite benzodiazepine a breve durata d'azione per ansia angosciante o insonnia (fino a 24 ore prima di ogni scansione PET). I pazienti saranno senza neurolettici per 3 settimane e senza fluoxetina per 6 settimane prima dello studio. Sospendere farmaci che riducono la serotonina come la reserpina per 3 mesi. Il paziente sarà inoltre interrotto dal trattamento anticoagulante/antiaggregante piastrinico come Coumadin, ad eccezione dell'aspirina per 10 giorni.
• Disposto a viaggiare per la scansione PET

Esclusione:

• Altri disturbi psichiatrici importanti come la schizofrenia, la malattia schizoaffettiva; abuso attuale di droghe o alcol (negli ultimi 2 mesi) o dipendenza da droghe o alcol
• Una storia familiare di primo grado di schizofrenia se il soggetto ha meno di 33 anni (età media di insorgenza della schizofrenia più due deviazioni standard).
• Malattie fisiche attive significative, in particolare quelle che possono interessare il cervello o il sistema serotoninergico, tra cui discrasie ematiche, linfomi, ipersplenismo, endocrinopatie, insufficienza renale o malattia polmonare ostruttiva cronica, neuropatie autonomiche, malattie vascolari periferiche, diabete, bassa emoglobina e tumori maligni, malattia anemica significativa o malattie del sangue perdita e i parametri di laboratorio conta piastrinica < 80.000.
• Manca la capacità di acconsentire.
• Attivamente suicidario: inizia a esprimere un piano per il suicidio durante la fase di esaurimento o sviluppa un'idea suicidaria che giustifica il ricovero o richiede un intervento farmacologico o terapeutico.
• Terapia elettroconvulsivante (ECT) negli ultimi 6 mesi.
• Gravidanza, attualmente in allattamento; pianificazione di concepimento durante il corso di partecipazione agli studi o aborto negli ultimi due mesi.
• Impianti metallici, pacemaker o protesi metalliche o apparecchi ortodontici, presenza di schegge
• Esposizione attuale, passata o prevista alle radiazioni, che può includere: badge per l'esposizione alle radiazioni sul posto di lavoro, partecipazione a procedure di medicina nucleare, inclusi protocolli di ricerca nell'ultimo anno.
• Una malattia neurologica o perdita di coscienza per più di pochi minuti
• Patch medicinale (ai partecipanti verrà chiesto di rimuovere prima della risonanza magnetica)
• Pazienti che rispondono in modo soddisfacente ai farmaci psichiatrici, perché non saranno eliminati ai fini di questo studio
• Una storia documentata di mancanza di risposta a uno studio con dose e durata adeguate sia di litio che di lamotrigina definita come risposta clinica minima a lamotrigina 200 mg per almeno 4 settimane o livelli sierici di litio di almeno 0,8 (o dose >= 900 mg ) per almeno 4 settimane.
• È improbabile che il paziente sia in grado di tollerare il lavaggio del farmaco
• Claustrofobia
• Donazione di sangue entro 8 settimane dall'inizio dello studio.
• Storia di disturbi della coagulazione o stanno attualmente assumendo anticoagulanti.
• Pregresso trattamento senza successo di litio di dose e durata adeguate.

CONTROLLI SANI

Inclusione:

• Nessuna storia nel corso della vita di disturbi dell'Asse I
• Fascia d'età 18-65 anni.
• Disposto a viaggiare per la scansione PET.

Esclusione:

• Abuso o dipendenza passata o presente di alcol/sostanze; L'uso di droghe IV o l'uso di ecstasy più di due volte.
• Un parente di primo grado con storia di depressione maggiore, schizofrenia, disturbo schizoaffettivo o tentativo di suicidio; due o più parenti di primo grado con storia di dipendenza da sostanze.
• Malattie fisiche attive significative, in particolare quelle che possono interessare il cervello o il sistema serotoninergico, tra cui discrasie ematiche, linfomi, ipersplenismo, endocrinopatie, insufficienza renale o malattia polmonare ostruttiva cronica, neuropatie autonomiche, malattie vascolari periferiche, diabete, bassa emoglobina e tumori maligni, malattia anemica significativa o malattie del sangue perdita e i seguenti parametri di laboratorio: conta piastrinica < 80.000
• Manca la capacità di acconsentire
• Gravidanza, attualmente in allattamento; pianificazione di concepimento durante il corso di partecipazione agli studi o aborto negli ultimi due mesi
• Impianti metallici, pacemaker o protesi metalliche o apparecchi ortodontici, presenza di schegge
• Esposizione attuale, passata o prevista alle radiazioni, che può includere: badge per l'esposizione alle radiazioni sul posto di lavoro, partecipazione a procedure di medicina nucleare, inclusi protocolli di ricerca nell'ultimo anno.
• Una malattia neurologica o perdita di coscienza per più di pochi minuti
• Patch medicinale (ai partecipanti verrà chiesto di rimuovere prima della risonanza magnetica)
• Soggetti che assumono droghe o farmaci che influenzano il sistema serotoninergico
• Claustrofobia
• Donazione di sangue entro 8 settimane dall'inizio dello studio.
• Storia di disturbi della coagulazione o stanno attualmente assumendo anticoagulanti.