PET- und MRT-Bildgebung des Gehirns bei bipolarer Störung

PATIENTEN

BIPOLAR

Einschlusskriterien:

• Bipolare Patienten, die derzeit oder kürzlich (im Monat vor dem Scan) an einer schweren depressiven Episode leiden. Patienten, die psychiatrische Medikamente einnehmen, haben ihre derzeitige Therapie zur Behandlung ihrer Depression nicht bestanden: Sie erfüllen die Kriterien für eine Depression, suchen eine Behandlung dafür und wurden mit einer angemessenen Dosis eines Antidepressivums oder Stimmungsstabilisators (wie im Antidepressivum-Behandlungsformular definiert) behandelt -siehe Oquendo et al., 2003) für 4 Wochen oder länger.
• Ausreichender Schweregrad, um mindestens 15 auf den ersten 17 Punkten der Hamilton Depression Rating Scale oder einen Wert von 10 bis 14 auf den ersten 17 Punkten der Hamilton Depression Scale in Verbindung mit einem Wert von mindestens 29 auf dem Beck Depression Inventory zu erreichen .
• Altersspanne 18-65 Jahre.
• Verzichten Sie für mindestens 21 Tage auf alle psychotropen und anderen Arten von Medikamenten, die wahrscheinlich mit Serotonintransportern und 5-HT1A-Rezeptoren interagieren. Erlaubte kurz wirkende Benzodiazepine bei belastender Angst oder Schlaflosigkeit (bis zu 24 Stunden vor jedem PET-Scan). Die Patienten werden vor der Studie für 3 Wochen auf Neuroleptika und für 6 Wochen auf Fluoxetin verzichten. Absetzen von serotoninabbauenden Medikamenten wie Reserpin für 3 Monate. Der Patient wird auch keine gerinnungshemmende/blutplättchenhemmende Behandlung wie Coumadin, mit Ausnahme von Aspirin, für 10 Tage absetzen.
• Reisebereitschaft für PET-Scans

Ausschlusskriterien:

• Andere schwere psychiatrische Störungen wie Schizophrenie, schizoaffektive Erkrankungen; aktueller Drogen- oder Alkoholmissbrauch (innerhalb der letzten 2 Monate) oder Drogen- oder Alkoholabhängigkeit
• Familienanamnese ersten Grades von Schizophrenie, wenn das Subjekt weniger als 33 Jahre alt ist (mittleres Erkrankungsalter für Schizophrenie plus zwei Standardabweichungen).
• Signifikante aktive körperliche Erkrankung, insbesondere solche, die das Gehirn oder das serotonerge System beeinträchtigen können, einschließlich Blutdyskrasie, Lymphome, Hypersplenismus, Endokrinopathien, Nierenversagen oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, autonome Neuropathien, periphere Gefäßerkrankung, Diabetes, niedriges Hämoglobin und Malignität, signifikante anämische Erkrankung oder Blut Verlust und die Laborparameter Thrombozytenzahl < 80.000.
• Mangelnde Zustimmungsfähigkeit.
• Aktiv suizidgefährdet – beginnt während der Auswaschphase einen Suizidplan zu äußern oder Suizidgedanken zu entwickeln, die eine Aufnahme rechtfertigen oder Medikamente oder Behandlungsinterventionen erfordern.
• Elektrokrampftherapie (ECT) innerhalb der letzten 6 Monate.
• Schwangerschaft, derzeit stillend; Planung einer Schwangerschaft während der Studienteilnahme oder eines Schwangerschaftsabbruchs in den letzten zwei Monaten.
• Metallimplantate, Herzschrittmacher oder Metallprothesen oder kieferorthopädische Geräte, das Vorhandensein von Granatsplittern
• Aktuelle, frühere oder erwartete Strahlenexposition, die Folgendes umfassen kann: Ausweis für Strahlenexposition am Arbeitsplatz, Teilnahme an nuklearmedizinischen Verfahren, einschließlich Forschungsprotokollen im letzten Jahr.
• Eine neurologische Erkrankung oder Bewusstlosigkeit für mehr als ein paar Minuten
• Medizinisches Pflaster (die Teilnehmer werden gebeten, es vor der MRT zu entfernen)
• Patienten, die zufriedenstellend auf psychiatrische Medikamente ansprechen, da sie für die Zwecke dieser Studie nicht ausgewaschen werden
• Eine dokumentierte Anamnese eines fehlenden Ansprechens auf eine Studie mit angemessener Dosis und Dauer von sowohl Lithium als auch Lamotrigin, definiert als minimales klinisches Ansprechen auf Lamotrigin 200 mg für mindestens 4 Wochen oder Lithium-Serumspiegel von mindestens 0,8 (oder Dosis >= 900 mg). ) für mindestens 4 Wochen.
• Es ist unwahrscheinlich, dass der Patient das Auswaschen von Medikamenten tolerieren kann
• Klaustrophobie
• Blutspende innerhalb von 8 Wochen nach Studienbeginn.
• Vorgeschichte einer Blutgerinnungsstörung oder derzeitige Einnahme von Antikoagulanzien.

UNIPOLAR

Aufnahme:

• Unipolare Patienten, die derzeit oder kürzlich (im Monat vor dem Scan) an einer schweren depressiven Episode leiden. Patienten, die psychiatrische Medikamente einnehmen, haben ihre derzeitige Therapie zur Behandlung ihrer Depression nicht bestanden: Sie erfüllen die Kriterien für eine Depression, suchen eine Behandlung dafür und wurden mit einer angemessenen Dosis eines Antidepressivums oder Stimmungsstabilisators (wie im Antidepressivum-Behandlungsformular definiert) behandelt -siehe Oquendo et al., 2003) für 4 Wochen oder länger.
• Ausreichender Schweregrad, um mindestens 15 auf den ersten 17 Punkten der Hamilton Depression Rating Scale oder einen Wert von 10 bis 14 auf den ersten 17 Punkten der Hamilton Depression Scale in Verbindung mit einem Wert von mindestens 29 auf dem Beck Depression Inventory zu erreichen .
• Altersspanne 18-65 Jahre.
• Verzichten Sie für mindestens 21 Tage auf alle psychotropen und anderen Arten von Medikamenten, die wahrscheinlich mit Serotonintransportern und 5-HT1A-Rezeptoren interagieren. Erlaubte kurz wirkende Benzodiazepine bei belastender Angst oder Schlaflosigkeit (bis zu 24 Stunden vor jedem PET-Scan). Die Patienten werden vor der Studie für 3 Wochen auf Neuroleptika und für 6 Wochen auf Fluoxetin verzichten. Absetzen von serotoninabbauenden Medikamenten wie Reserpin für 3 Monate. Der Patient wird auch keine gerinnungshemmende/blutplättchenhemmende Behandlung wie Coumadin, mit Ausnahme von Aspirin, für 10 Tage absetzen.
• Reisebereitschaft für PET-Scans

Ausschluss:

• Andere schwere psychiatrische Störungen wie Schizophrenie, schizoaffektive Erkrankungen; aktueller Drogen- oder Alkoholmissbrauch (innerhalb der letzten 2 Monate) oder Drogen- oder Alkoholabhängigkeit
• Familienanamnese ersten Grades von Schizophrenie, wenn das Subjekt weniger als 33 Jahre alt ist (mittleres Erkrankungsalter für Schizophrenie plus zwei Standardabweichungen).
• Signifikante aktive körperliche Erkrankung, insbesondere solche, die das Gehirn oder das serotonerge System beeinträchtigen können, einschließlich Blutdyskrasie, Lymphome, Hypersplenismus, Endokrinopathien, Nierenversagen oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, autonome Neuropathien, periphere Gefäßerkrankung, Diabetes, niedriges Hämoglobin und Malignität, signifikante anämische Erkrankung oder Blut Verlust und die Laborparameter Thrombozytenzahl < 80.000.
• Mangelnde Zustimmungsfähigkeit.
• Aktiv suizidgefährdet – beginnt während der Auswaschphase einen Suizidplan zu äußern oder Suizidgedanken zu entwickeln, die eine Aufnahme rechtfertigen oder Medikamente oder Behandlungsinterventionen erfordern.
• Elektrokrampftherapie (ECT) innerhalb der letzten 6 Monate.
• Schwangerschaft, derzeit stillend; Planung einer Schwangerschaft während der Studienteilnahme oder eines Schwangerschaftsabbruchs in den letzten zwei Monaten.
• Metallimplantate, Herzschrittmacher oder Metallprothesen oder kieferorthopädische Geräte, das Vorhandensein von Granatsplittern
• Aktuelle, frühere oder erwartete Strahlenexposition, die Folgendes umfassen kann: Ausweis für Strahlenexposition am Arbeitsplatz, Teilnahme an nuklearmedizinischen Verfahren, einschließlich Forschungsprotokollen im letzten Jahr.
• Eine neurologische Erkrankung oder Bewusstlosigkeit für mehr als ein paar Minuten
• Medizinisches Pflaster (die Teilnehmer werden gebeten, es vor der MRT zu entfernen)
• Patienten, die zufriedenstellend auf psychiatrische Medikamente ansprechen, da sie für die Zwecke dieser Studie nicht ausgewaschen werden
• Eine dokumentierte Anamnese eines fehlenden Ansprechens auf eine Studie mit angemessener Dosis und Dauer von sowohl Lithium als auch Lamotrigin, definiert als minimales klinisches Ansprechen auf Lamotrigin 200 mg für mindestens 4 Wochen oder Lithium-Serumspiegel von mindestens 0,8 (oder Dosis >= 900 mg). ) für mindestens 4 Wochen.
• Es ist unwahrscheinlich, dass der Patient das Auswaschen von Medikamenten tolerieren kann
• Klaustrophobie
• Blutspende innerhalb von 8 Wochen nach Studienbeginn.
• Vorgeschichte einer Blutgerinnungsstörung oder derzeitige Einnahme von Antikoagulanzien.
• Frühere erfolglose Behandlung mit Lithium in angemessener Dosis und Dauer.

GESUNDE STEUERUNG

Aufnahme:

• Keine Lebensgeschichte von Achse-I-Erkrankungen
• Altersspanne 18-65 Jahre.
• Reisebereitschaft für PET-Scans.

Ausschluss:

• Vergangener oder gegenwärtiger Alkohol-/Substanzmissbrauch oder -abhängigkeit; IV-Drogenkonsum oder Ecstasy-Konsum mehr als zweimal.
• Ein Verwandter ersten Grades mit einer Vorgeschichte von schweren Depressionen, Schizophrenie, schizoaffektiven Störungen oder Suizidversuchen; zwei oder mehr Verwandte ersten Grades mit einer Vorgeschichte von Substanzabhängigkeit.
• Signifikante aktive körperliche Erkrankung, insbesondere solche, die das Gehirn oder das serotonerge System beeinträchtigen können, einschließlich Blutdyskrasie, Lymphome, Hypersplenismus, Endokrinopathien, Nierenversagen oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, autonome Neuropathien, periphere Gefäßerkrankung, Diabetes, niedriges Hämoglobin und Malignität, signifikante anämische Erkrankung oder Blut Blutverlust und folgende Laborparameter: Thrombozytenzahl < 80.000
• Mangelnde Zustimmungsfähigkeit
• Schwangerschaft, derzeit stillend; Planung einer Schwangerschaft während der Studienteilnahme oder eines Schwangerschaftsabbruchs in den letzten zwei Monaten
• Metallimplantate, Herzschrittmacher oder Metallprothesen oder kieferorthopädische Geräte, das Vorhandensein von Granatsplittern
• Aktuelle, frühere oder erwartete Strahlenexposition, die Folgendes umfassen kann: Ausweis für Strahlenexposition am Arbeitsplatz, Teilnahme an nuklearmedizinischen Verfahren, einschließlich Forschungsprotokollen im letzten Jahr.
• Eine neurologische Erkrankung oder Bewusstlosigkeit für mehr als ein paar Minuten
• Medizinisches Pflaster (die Teilnehmer werden gebeten, es vor der MRT zu entfernen)
• Personen, die Drogen oder Medikamente einnehmen, die das Serotoninsystem beeinflussen
• Klaustrophobie
• Blutspende innerhalb von 8 Wochen nach Studienbeginn.
• Vorgeschichte einer Blutgerinnungsstörung oder derzeitige Einnahme von Antikoagulanzien.