Anti TNF α zlepšuje endoteliální dysfunkci u pacientů s IBD

Crohnova choroba (CD) je celoživotní onemocnění, které postihuje především mladé dospělé. Existují důkazy, že poškození střevní tkáně je výsledkem abnormální imunitní reakce, která zahrnovala mnoho neimunních buněčných systémů včetně střevních mikrovaskulárních endoteliálních buněk. Kromě toho klinické studie ukázaly, že 1-7 % pacientů s dráždivým tračníkem (IBD) trpí arteriální a venózní tromboembolickou komplikací.

Chronický zánět má hlavní roli ve vývoji a šíření endoteliální dysfunkce, která může vést k onemocnění koronárních tepen.

Endoteliální dysfunkce byla popsána u pacientů s různými a různorodými chronickými zánětlivými stavy. V posledních několika letech byla dysfunkce vaskulárního endotelu široce uznávána jako první krok ve vývoji aterosklerózy. Několik zánětlivých mediátorů, jako je C-reaktivní protein (CRP), tumor nekrotizující faktor α, (TNF α), oxid dusnatý (NO), vaskulární endoteliální růstový faktor, CD-40, interleukin-6 (IL-6), které jsou up-regulovány u IBD, je také známo, že ovlivňují vaskulární dopad.

Normální endotel vytváří vazodilatační odpověď na ischemii, která se nazývá reaktivní hyperémie. Smykové namáhání cévní stěny vede k produkci a uvolňování vazodilatace. U endoteliální dysfunkce se často vyskytuje buď tupá vasodilatační reakce na ischemickou příhodu a chronický zánět.

Hypotézou této studie je, že pacienti s Crohnovou chorobou mají zvýšený výskyt endoteliální dysfunkce, kterou lze upravit nebo zlepšit léčbou anti TNF α.

Účelem naší studie bylo zhodnotit endoteliální funkci u pacientů s Crohnovou chorobou před a po léčbě (steroidy, imunomodulátory a anti TNF α). Tato studie hodnotila přítomnost endoteliální dysfunkce u pacientů s Crohnovou chorobou a hodnotila možnou roli tumor nekrotizujícího faktoru (TNF)-α v patofyziologii této abnormality.

V této studii provedeme test endoteliální funkce před a po léčbě přístrojem Endopath od Itamar medical, schváleno FDA.

Bezpečnost – Každý subjekt bude vyšetřen klinickou anamnézou, fyzikálním vyšetřením, elektrokardiogramem, rentgenem hrudníku, testem Mantoux (PPD), rutinní chemickou analýzou a biomarkery.

Protokol studie byl schválen místní institucionální revizní radou.