Anti TNF α poprawia dysfunkcję śródbłonka u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit

Choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) jest chorobą trwającą całe życie, która dotyka głównie młodych dorosłych. Istnieją dowody na to, że uszkodzenie tkanki jelitowej jest wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej, która obejmuje wiele nieodpornych systemów komórkowych, w tym komórkę śródbłonka mikronaczyniowego jelit. Ponadto badania kliniczne wykazały, że 1-7% pacjentów z chorobą jelita drażliwego (IBD) cierpi na tętnicze i żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Przewlekły stan zapalny odgrywa główną rolę w rozwoju i rozprzestrzenianiu się dysfunkcji śródbłonka, co może prowadzić do choroby wieńcowej.

Dysfunkcję śródbłonka opisano u pacjentów z różnymi przewlekłymi stanami zapalnymi. W ciągu ostatnich kilku lat dysfunkcja śródbłonka naczyniowego została powszechnie uznana za pierwszy etap rozwoju miażdżycy. Kilka mediatorów stanu zapalnego, takich jak białko C-reaktywne (CRP), czynnik martwicy nowotworów α (TNF α), tlenek azotu (NO), czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, CD-40, interleukina-6 (IL-6), które są są regulowane w górę w IBD, również wpływają na wpływ na naczynia.

Normalny śródbłonek wytwarza odpowiedź rozszerzającą naczynia krwionośne na niedokrwienie, które określamy jako reaktywne przekrwienie. Naprężenie ścinające na ścianie naczynia krwionośnego prowadzi do wytwarzania i uwalniania wazodylatacji. W przypadku dysfunkcji śródbłonka często dochodzi do tępego rozszerzenia naczyń w odpowiedzi na incydent niedokrwienny i przewlekłego stanu zapalnego.

Hipotezą tego badania jest to, że pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają zwiększoną częstość występowania dysfunkcji śródbłonka, którą można skorygować lub poprawić przez leczenie anty-TNFα.

Celem naszej pracy była ocena funkcji śródbłonka u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna przed i po leczeniu (sterydy, immunomodulatory, anty-TNFα). W badaniu tym oceniano obecność dysfunkcji śródbłonka u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna oraz oceniano możliwą rolę czynnika martwicy nowotworów (TNF)-α w patofizjologii tej nieprawidłowości.

W tym badaniu przeprowadzimy test funkcji śródbłonka przed i po leczeniu za pomocą urządzenia Endopath firmy Itamar Medical, zatwierdzonego przez FDA.

Bezpieczeństwo — Każdy pacjent zostanie przebadany na podstawie wywiadu klinicznego, badania fizykalnego, elektrokardiogramu, prześwietlenia klatki piersiowej, testu Mantoux (PPD), rutynowej analizy chemicznej i biomarkerów.

Protokół badania został zatwierdzony przez lokalną komisję rewizyjną instytucji.