Anti TNF α verbetert de endotheliale disfunctie bij IBD-patiënten

De ziekte van Crohn (CD) is een levenslange ziekte die vooral jongvolwassenen treft. Er zijn aanwijzingen dat darmweefselbeschadiging het resultaat is van een abnormale immuunrespons waarbij meerdere niet-immune cellulaire systemen betrokken waren, waaronder de intestinale microvasculaire endotheelcel. Bovendien hebben klinische onderzoeken aangetoond dat 1-7% van de patiënten met prikkelbare darmziekte (IBD) lijdt aan arteriële en veneuze trombo-embolische complicaties.

Chronische ontsteking speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling en verspreiding van endotheeldisfunctie, wat kan leiden tot coronaire hartziekte.

Endotheliale disfunctie is beschreven bij patiënten met verschillende en diverse chronische ontstekingsaandoeningen. In de afgelopen jaren is disfunctie van vasculair endotheel algemeen erkend als de eerste stap in de ontwikkeling van atherosclerose. Verschillende ontstekingsmediatoren, zoals C-reactief proteïne (CRP), Tumor Necrosis Factor α, (TNF α), stikstofmonoxide (NO), vasculaire endotheliale groeifactor, CD-40, interleukine-6 ​​(IL-6), die up-gereguleerd in IBD, is ook bekend dat ze de vasculaire impact beïnvloeden.

Het normale endotheel produceert een vaatverwijdende reactie op ischemie die we reactieve hyperemie noemen. Afschuifspanning op de bloedvatwand leidt tot de productie en afgifte van vasodilatatie. Bij endotheeldisfunctie is er vaak ofwel een afgestompte vaatverwijdende reactie op een ischemische gebeurtenis, ofwel een chronische ontsteking.

De hypothese van deze studie is dat patiënten met de ziekte van Crohn een verhoogde incidentie hebben van endotheliale disfunctie, die kan worden gecorrigeerd of verbeterd door behandeling met anti-TNF α.

Het doel van onze studie was om de endotheliale functie te beoordelen bij patiënten met de ziekte van Crohn, voor en na behandeling (steroïden, immunomodulatoren en anti-TNF α). Deze studie beoordeelde de aanwezigheid van endotheliale disfunctie bij patiënten met de ziekte van Crohn en evalueerde de mogelijke rol van tumornecrosefactor (TNF)-α in de pathofysiologie van deze afwijking.

In deze studie zullen we een endotheliale functietest uitvoeren voor en na de behandeling met een Endopath-apparaat van Itamar Medical, goedgekeurd door de FDA.

Veiligheid- Elk onderwerp wordt gescreend op basis van klinische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, elektrocardiogram, thoraxfoto, Mantoux-test (PPD), routinematige chemische analyse en biomarkers.

Het studieprotocol is goedgekeurd door de lokale institutionele beoordelingsraad.