Anti TNF α förbättrar endoteldysfunktion hos IBD-patienter

Crohns sjukdom (CD) är en livslång sjukdom som främst drabbar unga vuxna. Det finns bevis för att skada i tarmvävnaden är resultatet av ett onormalt immunsvar som involverade flera icke-immuna cellulära system inklusive den intestinala mikrovaskulära endotelcellen. Dessutom har kliniska studier visat att 1-7 % av patienter med irritabel tarmsjukdom (IBD) lider av arteriell och venös tromboembolisk komplikation.

Kronisk inflammation har en viktig roll i utvecklingen och spridningen av endotelial dysfunktion, vilket kan leda till kranskärlssjukdom.

Endoteldysfunktion har beskrivits hos patienter med olika och olika kroniska inflammatoriska tillstånd. Under de senaste åren har dysfunktion av vaskulärt endotel blivit allmänt erkänt som det första steget i utvecklingen av ateroskleros. Flera inflammatoriska mediatorer, såsom C-reaktivt protein (CRP), tumörnekrosfaktor α, (TNF α), kväveoxid (NO), vaskulär endoteltillväxtfaktor, CD-40, interleukin-6 (IL-6), som är uppreglerade i IBD, är också kända för att påverka vaskulär påverkan.

Det normala endotelet producerar ett vasodilatatoriskt svar på ischemi som kallas reaktiv hyperemi. Skjuvspänning på blodkärlsväggen leder till produktionen och frigör vasodilatation. Med endoteldysfunktion finns det ofta antingen en trubbig vasodilatatorisk som svar på ischemisk händelse, och kronisk inflammation.

Hypotesen för denna studie är att patienter med Crohns sjukdom har en ökad förekomst av endoteldysfunktion, vilket kan korrigeras eller förbättras genom behandling med anti-TNF α.

Syftet med vår studie var att bedöma endotelfunktionen hos patienter med Crohns sjukdom, före och efter behandling (steroider, immunmodulatorer och anti-TNF α). Denna studie utvärderade förekomsten av endoteldysfunktion hos patienter med Crohns sjukdom och utvärderade den möjliga rollen av tumörnekrosfaktor (TNF)-α i patofysiologin för denna abnormitet.

I denna studie kommer vi att utföra ett endotelfunktionstest före och efter behandling med Endopath-apparat från Itamar Medical, FDA-godkänd.

Säkerhet - Varje försöksperson kommer att screenas genom klinisk historia, fysisk undersökning, elektrokardiogram, lungröntgen, Mantoux-test (PPD), rutinmässig kemisk analys och biomarkörer.

Studieprotokollet har godkänts av den lokala institutionella granskningsnämnden.