Účinnost filmového modelování v dětské stomatologii

Tato randomizovaná studie klinického hodnocení byla schválena etickou komisí Zahedan University of Medical Sciences a provedena na dětské klinice zubní školy Zahedan v roce 2010.

Mezi pacienty odeslanými na kliniku bylo podle kritérií zařazení vybráno 46 dětí ve věku 4-6 let (±2 měsíce). Měli kazovou lézi v jednom z primárních mandibulárních molárů, které vyžadovaly pulpotomii a restaurátorské ošetření. Bylo potvrzeno, že nemají žádné předchozí zkušenosti s hospitalizací a návštěvou zubaře. Ze studie byly vyloučeny děti se systémovými onemocněními a vývojovými poruchami. Vyšetření bylo dokončeno a byly předepsány potřebné rentgenové snímky.

Rodič každého dítěte byl požádán, aby vyplnil informovaný souhlas a dotazník shromáždil demografické charakteristiky dítěte a rodiny. Poté bylo dítě zařazeno do jedné ze studijních skupin na základě jednoduchého modelu náhodného výběru takto:

Skupina I (Tell-Show-Do Group): Děti přišly na operační sál. Tell-Show-Do, profylaxe pastou a gumovým uzávěrem a fluoridová terapie byla prováděna zubním lékařem pro každého účastníka, aby se zvýšila jeho znalost stomatologických výkonů. Doba trvání schůzky byla asi 20 minut a pro všechny děti byla konstantní. Na konci první návštěvy bylo dítě odměněno a termín druhé léčebné návštěvy byl stanoven o týden později.

Při druhém sezení bylo dítě na operační sál samo. Videokamera umístěná v horní části sloupu osvětlení stomatologické soupravy pod krycí látkou byla zaměřena na hlavu a ruce dítěte a začala zaznamenávat chování dítěte.

Požadovanou injekci včetně techniky blokády mandibulárního alveolárního nervu provedl zubní lékař. Srdeční tep každého dítěte byl zaznamenáván manuálně před a po injekci zubním lékařem. Poté byla okluzní dutina připravena pro pulpotomii a obnovu zubů. Protokol léčby byl pro všechny účastníky stejný.

U všech dětí byly parametry jako ošetřující zubař, jeho asistent, pracovní prostředí, doba a délka (30 minut pro každé dítě) práce a typ dialogů stejné. Dbalo se na to, aby děti nebyly unavené, hladové nebo neměly nachlazení.

Skupina II (Skupina filmového modelování): děti byly nasměrovány do klidné a pohodlné místnosti, aby se podívaly na film prezentovaný zubním asistentem. Film ukázal, že stejná procedura sestávala z Tell-Show-Do, profylaxe pastou a gumovým uzávěrem a fluoridová terapie byla provedena na 5letém dětském modelu v čase 20 minut, který byl kooperativní a posílený odměnou ve konec procedury. Vyrobený film byl schválen 3 dětskými zubními lékaři.

Druhé léčebné sezení bylo stanoveno na týden později. Zubní procedury, měření srdeční frekvence a záznam chování byly všechny provedeny jako ve skupině I.

Nahrané videokazety všech dětí byly nezávisle hodnoceny 2 dětskými zubními lékaři, kteří byli slepí vůči seskupování dětí. Dětské úzkostné reakce a kooperativní chování byly hodnoceny na základě Venhamovy škály a Frankleova indexu. Diváci byli požádáni, aby ohodnotili reakce dítěte ve dvou fázích: Při injekci lokální anestezie a na začátku preparace zubu.

Statistická analýza Pro statistické analýzy byly použity průměry měření srdeční frekvence a hodnocení chování. Analýza dat byla provedena pomocí metody t-testu v balíku statistického softwaru (SPSS-15). Všechny statistické odkazy byly provedeny při 0,05.