Эффективность пленочного моделирования в детской стоматологии

Это рандомизированное клиническое исследование было одобрено комитетом по этике Университета медицинских наук Захедана и проведено в педиатрической клинике стоматологической школы Захедан в 2010 году.

Среди пациентов, направленных в клинику, по критериям включения были отобраны 46 детей в возрасте 4-6 лет (±2 мес). У них было кариесное поражение одного из молочных моляров нижней челюсти, требовалась пульпотомия и реставрационное лечение. Было подтверждено, что у них нет предыдущего опыта госпитализации и посещения стоматолога. Из исследования исключались дети с системными заболеваниями и нарушениями развития. Проведено обследование и назначены необходимые рентгенографии.

Родителям каждого ребенка было предложено заполнить информированное согласие и анкету, собирающую демографические характеристики ребенка и семьи. Затем ребенок был включен в одну из групп исследования на основе простой модели случайной выборки следующим образом:

Группа I (группа «Расскажи-покажи-сделай»): Дети пришли в операционную. Tell-Show-Do, профилактика пастой и резиновым колпачком, а также фторидная терапия проводились стоматологом для каждого участника, чтобы повысить его осведомленность о стоматологических процедурах. Продолжительность приема составляла около 20 минут и постоянна для всех детей. В конце первого визита ребенка наградили, а дату второго лечебного визита назначили на одну неделю позже.

На втором сеансе ребенок был доставлен в операционную один. Видеокамера, расположенная на верхушке фонарного столба стоматологической установки под покрывалом, наводилась на голову и руки ребенка и начинала фиксировать его поведение.

Необходимая инъекция, включая технику блокады нижнечелюстного альвеолярного нерва, была выполнена стоматологом. Частота сердечных сокращений каждого ребенка регистрировалась вручную до и после инъекции стоматологом. Затем жевательную полость подготавливали к пульпотомии и реставрации зубов. Протокол лечения был одинаковым для всех участников.

У всех детей одинаковыми были такие параметры, как лечащий стоматолог, его ассистент, рабочая обстановка, время и продолжительность (по 30 минут на каждого ребенка) работы, тип диалогов. Позаботились о том, чтобы дети не были уставшими, голодными или простуженными.

II группа (группа киномоделирования): дети были направлены в тихую и комфортную комнату для просмотра фильма, представленного ассистентом стоматолога. В фильме показано, что та же самая процедура состояла из «Тел-шоу-до», профилактики пастой и резиновой шапочкой и фторидной терапии на модели 5-летнего ребенка в течение 20 минут, которая была совместной и подкреплялась вознаграждением в окончание процедуры. Изготовленная пленка была одобрена тремя детскими стоматологами.

Второй сеанс лечения был назначен через неделю. Стоматологические процедуры, измерение частоты сердечных сокращений и запись поведения проводились так же, как и в группе I.

Записанные видеозаписи всех детей были независимо оценены 2 детскими стоматологами, которые не знали о группировке детей. Детская тревожная реакция и кооперативное поведение оценивались по шкале Венхема и индексу Франкла соответственно. Зрителей просили оценить реакцию ребенка на двух этапах: при инъекции местной анестезии и в начале препарирования зубов.

Статистический анализ Для статистического анализа использовали средние значения измерений частоты сердечных сокращений и поведенческих оценок. Анализ данных проводили методом t-критерия в пакете статистических программ (SPSS-15). Все статистические ссылки были сделаны при 0,05.