Analgezie a chirurgie rakoviny pankreatu

Dlouhodobé přežití pacientů s karcinomem pankreatu je nízké, dokonce i po resekci se 5leté přežití pacientů pohybuje od 10 do 25 %1. Většina selhání léčby je způsobena lokální recidivou, vzdálenými metastázami nebo obojím během jednoho až dvou let po operaci2-4.

Chirurgie byla navržena pro urychlení vývoje již existujících mikrometastáz a pro podporu vzniku nových metastáz5. Předpokládá se, že uvolňování katecholaminů a prozánětlivých produktů sekundárních po chirurgickém stresu podporuje progresi rakoviny6. Udržování správné hloubky anestetika je prospěšné pro zmírnění chirurgického stresu. Celková anestezie zahrnující četné indukční látky, těkavá anestetika a opioidy je však spojena s imunosupresí, zejména na buněčně zprostředkovanou imunitu, která má zásadní roli v prevenci mikrometastáz5,7. Zdá se tedy, že regionální anestezie a analgezie, které účinně zmírňují chirurgický stres a zároveň účinně snižují spotřebu celkových anestetik, poskytují slibné výhody pro prevenci perioperační progrese rakoviny. V současné době je většina studií dostupných u lidí retrospektivní a observační k vyhodnocení výsledků souvisejících s regionální anestezií a rakovinou prostaty, kolorektálního karcinomu, prsu a děložního čípku8-12. K dispozici je pouze jedna randomizovaná studie zkoumající velkou operaci rakoviny břicha13. Není však specifická pro konkrétní typ rakoviny a perioperační imunita zprostředkovaná buňkami není hodnocena.

V této studii jsme se zaměřili na identifikaci, zda je epidurální blok prospěšný pro časné chirurgické a pozdní výsledky související s rakovinou u pacientů, kteří podstoupili operaci rakoviny slinivky břišní. Byly také zkoumány perioperační funkce imunity zprostředkované buňkami včetně přirozených zabíječských buněk, pomocných a cytotoxických T-lymfocytů.