Analgesia y Cirugía de Cáncer de Páncreas

La supervivencia a largo plazo de los pacientes con carcinoma de páncreas es baja, incluso después de la resección, la tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes oscila entre el 10 y el 25 %1. La mayoría de los fracasos del tratamiento se deben a recurrencia local, metástasis a distancia o ambas, dentro de uno o dos años después de la cirugía2-4.

Se ha sugerido la cirugía para acelerar el desarrollo de micrometástasis preexistentes y promover el establecimiento de nuevas metástasis5. Se cree que la liberación de catecolaminas y productos proinflamatorios secundaria al estrés quirúrgico promueve la progresión del cáncer6. El mantenimiento de la profundidad anestésica adecuada es beneficioso para atenuar el estrés quirúrgico. Sin embargo, la anestesia general, incluidos numerosos agentes de inducción, anestésicos volátiles y opioides, se asocia con inmunosupresión, especialmente en la inmunidad mediada por células, que tiene un papel crucial en la prevención de micrometástasis5,7. Por lo tanto, la anestesia regional y la analgesia, que atenúan de manera efectiva el estrés quirúrgico y reducen de manera eficiente el consumo de anestésicos generales, parecen brindar ventajas prometedoras para prevenir la progresión perioperatoria del cáncer. Actualmente, la mayoría de los estudios disponibles en humanos son retrospectivos y observacionales para evaluar la anestesia regional y los resultados relacionados con el cáncer de próstata, colorrectal, de mama y de cuello uterino8-12. Solo se dispone de un estudio aleatorizado que investiga la cirugía mayor del cáncer abdominal13. Sin embargo, no es específico de un tipo de cáncer individual y no se evalúa la inmunidad mediada por células perioperatoria.

En este estudio, nuestro objetivo fue identificar si el bloqueo epidural es beneficioso para los resultados quirúrgicos tempranos y tardíos relacionados con el cáncer en pacientes que se someten a cirugía por cáncer de páncreas. También se investigaron las funciones de inmunidad mediada por células perioperatorias, incluidas las células asesinas naturales, los linfocitos T auxiliares y citotóxicos.