Analgesi og bukspyttkjertelkreftkirurgi

Langtidsoverlevelsen for pasienter med bukspyttkjertelkarsinom er lav, selv etter reseksjon varierer 5-årsoverlevelsen for pasienter fra 10 til 25 %1. Mest behandlingssvikt skyldes lokalt residiv, fjernmetastaser eller begge deler innen ett til to år etter operasjon2-4.

Kirurgi har blitt foreslått for å akselerere utviklingen av allerede eksisterende mikrometastaser og for å fremme etableringen av nye metastaser5. Frigjøring av katekolamin og proinflammatoriske produkter sekundært til kirurgisk stress antas å fremme kreftprogresjon6. Vedlikehold av riktig anestesidybde er fordelaktig for å dempe kirurgisk stress. Imidlertid er generell anestesi inkludert en rekke induksjonsmidler, flyktige anestetika og opioider assosiert med immunsuppresjon, spesielt på den cellemedierte immuniteten som har en avgjørende rolle i forebygging av mikrometastase5,7. Regional anestesi og analgesi som effektivt demper kirurgisk stress samtidig som den effektivt reduserer forbruket av generell anestesi, ser derfor ut til å gi lovende fordeler for å forhindre perioperativ kreftprogresjon. For tiden er de fleste tilgjengelige studier på mennesker retrospektive og observasjonsmessige for å evaluere regional anestesi og prostata-, kolorektal-, bryst- og livmorhalskreftrelaterte utfall8-12. Bare én randomisert studie som undersøker større kirurgi i magekreft er tilgjengelig13. Den er imidlertid ikke spesifikk for en individuell krefttype, og perioperativ cellemediert immunitet blir ikke evaluert.

I denne studien hadde vi som mål å identifisere om epidural blokkering var gunstig for tidlig kirurgiske og sene kreftrelaterte utfall hos pasienter som får kreft i bukspyttkjertelen. Perioperative cellemedierte immunitetsfunksjoner inkludert naturlige drepeceller, hjelper og cytotoksiske T-lymfocytter ble også undersøkt.