Analgesia e Cirurgia do Câncer de Pâncreas

A sobrevida a longo prazo para pacientes com carcinoma pancreático é baixa, mesmo após a ressecção, a taxa de sobrevida de 5 anos dos pacientes varia de 10 a 25%1. A maioria das falhas do tratamento ocorre devido à recorrência local, metástase à distância ou ambas dentro de um a dois anos após a cirurgia2-4.

A cirurgia tem sido sugerida para acelerar o desenvolvimento de micrometástases preexistentes e promover o estabelecimento de novas metástases5. Acredita-se que a liberação de catecolaminas e produtos pró-inflamatórios secundários ao estresse cirúrgico promovam a progressão do câncer6. A manutenção da profundidade anestésica adequada é benéfica para atenuar o estresse cirúrgico. No entanto, a anestesia geral, incluindo numerosos agentes de indução, anestésicos voláteis e opioides, está associada à imunossupressão, especialmente na imunidade mediada por células, que tem um papel crucial na prevenção de micrometástases5,7. Portanto, a anestesia regional e a analgesia, que efetivamente atenuam o estresse cirúrgico e reduzem eficientemente o consumo de anestésicos gerais, parecem oferecer vantagens promissoras para prevenir a progressão do câncer perioperatório. Atualmente, a maioria dos estudos disponíveis em humanos é retrospectiva e observacional para avaliar a anestesia regional e os desfechos relacionados ao câncer de próstata, colorretal, mama e colo do útero8-12. Apenas um estudo randomizado investigando cirurgia de câncer abdominal de grande porte está disponível13. No entanto, não é específico para um tipo de câncer individual e a imunidade mediada por células perioperatória não é avaliada.

Neste estudo, nosso objetivo foi identificar se o bloqueio peridural é benéfico para os resultados cirúrgicos precoces e tardios relacionados ao câncer em pacientes submetidos à cirurgia de câncer pancreático. Funções de imunidade mediadas por células perioperatórias, incluindo células natural killer, helper e linfócitos T citotóxicos também foram investigadas.