Analgesia ja haimasyöpäkirurgia

Haimasyöpäpotilaiden pitkäaikainen eloonjäämisaste on alhainen, jopa resektion jälkeen, potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 10-25 %1. Suurin osa hoidon epäonnistumisesta johtuu paikallisesta uusiutumisesta, kaukaisesta etäpesäkkeestä tai molemmista yhden tai kahden vuoden sisällä leikkauksesta2-4.

Leikkauksen on ehdotettu nopeuttavan olemassa olevien mikroetäpesäkkeiden kehittymistä ja edistävän uusien etäpesäkkeiden muodostumista5. Kirurgisen stressin aiheuttaman katekoliamiinin ja tulehdusta edistävien tuotteiden vapautumisen uskotaan edistävän syövän etenemistä6. Oikean anestesian syvyyden ylläpitäminen on hyödyllistä vähentää kirurgista rasitusta. Yleisanestesia, mukaan lukien lukuisat induktioaineet, haihtuvat anesteetit ja opioidit, liittyy kuitenkin immunosuppressioon, erityisesti soluvälitteiseen immuniteettiin, jolla on ratkaiseva rooli mikrometastaasien ehkäisyssä5,7. Siksi alueellinen anestesia ja analgesia, jotka tehokkaasti vähentävät kirurgista stressiä ja vähentävät samalla tehokkaasti yleispuudutusaineiden kulutusta, näyttävät tarjoavan lupaavia etuja perioperatiivisen syövän etenemisen estämiseksi. Tällä hetkellä suurin osa ihmisillä saatavilla olevista tutkimuksista on retrospektiivisia ja havainnollisia aluepuudutuksen ja eturauhas-, paksusuolen-, rinta- ja kohdunkaulansyövän aiheuttamien tulosten arvioimiseksi8-12. Saatavilla on vain yksi satunnaistettu tutkimus, jossa tutkitaan suurta vatsasyövän leikkausta13. Se ei kuitenkaan ole spesifinen yksittäiselle syöpätyypille, eikä perioperatiivista soluvälitteistä immuniteettia arvioida.

Tässä tutkimuksessa pyrimme tunnistamaan, onko epiduraalisalpauksesta hyötyä varhaisille leikkauksille ja myöhäisille syöpään liittyville tuloksille potilailla, jotka saavat haimasyövän leikkausta. Perioperatiivisia soluvälitteisiä immuniteettitoimintoja, mukaan lukien luonnolliset tappajasolut, auttaja- ja sytotoksiset T-lymfosyytit, tutkittiin myös.