Fájdalomcsillapítás és hasnyálmirigyrák műtét

A hasnyálmirigy-karcinómás betegek hosszú távú túlélése alacsony, még a reszekciót követően is, a betegek 5 éves túlélési aránya 10-25%1. A legtöbb kezelés sikertelensége helyi kiújulásnak, távoli metasztázisnak vagy mindkettőnek a következménye a műtétet követő egy-két éven belül2-4.

A műtétet a már meglévő mikroáttétek felgyorsítására és új metasztázisok kialakulásának elősegítésére javasolták5. A katekolamin és a gyulladást előidéző ​​termékek felszabadulása a sebészeti stressz következtében feltehetően elősegíti a rák progresszióját6. A megfelelő érzéstelenítési mélység fenntartása jótékony hatással van a műtéti stressz csökkentésére. Azonban az általános érzéstelenítés, amely számos indukciós szert, illékony érzéstelenítőt és opioidot tartalmaz, immunszuppresszióval jár, különösen a sejt-mediált immunitás esetében, amely döntő szerepet játszik a mikrometasztázis megelőzésében5,7. Ezért úgy tűnik, hogy a regionális érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás, amely hatékonyan csillapítja a műtéti stresszt, miközben hatékonyan csökkenti az általános érzéstelenítők fogyasztását, ígéretes előnyökkel jár a perioperatív rák progressziójának megelőzésében. Jelenleg a legtöbb emberen elérhető tanulmány retrospektív és megfigyeléses a regionális érzéstelenítés és a prosztata-, vastagbél-, mell- és méhnyakrákhoz kapcsolódó eredmények8-12 értékelésére. Csak egy randomizált tanulmány áll rendelkezésre, amely nagy hasi daganatos műtétet vizsgál13. Ez azonban nem egyedi ráktípusra jellemző, és a perioperatív sejt-mediált immunitást nem értékelik.

Ebben a tanulmányban arra törekedtünk, hogy meghatározzuk, hogy az epidurális blokk jótékony hatással van-e a korai műtéti és a késői rákkal kapcsolatos kimenetelekre a hasnyálmirigyrák műtéten átesett betegeknél. A perioperatív sejt által közvetített immunitási funkciókat is vizsgálták, beleértve a természetes ölősejteket, a helper és a citotoxikus T-limfocitákat.