Analgezja i chirurgia raka trzustki

Długoterminowe przeżycie pacjentów z rakiem trzustki jest niskie, nawet po resekcji 5-letnie przeżycie pacjentów waha się od 10 do 25%1. Większość niepowodzeń leczenia jest spowodowana wznową miejscową, odległymi przerzutami lub obydwoma w ciągu jednego do dwóch lat po operacji2-4.

Sugeruje się, że operacja może przyspieszyć rozwój już istniejących mikroprzerzutów i sprzyjać powstawaniu nowych przerzutów5. Uważa się, że uwalnianie katecholamin i produktów prozapalnych wtórnie do stresu chirurgicznego sprzyja progresji nowotworu6. Utrzymanie odpowiedniej głębokości znieczulenia jest korzystne dla złagodzenia stresu związanego z operacją. Jednak znieczulenie ogólne, w tym liczne środki indukujące, lotne środki znieczulające i opioidy, wiąże się z immunosupresją, zwłaszcza odporności komórkowej, która odgrywa kluczową rolę w zapobieganiu mikroprzerzutom5,7. Znieczulenie i analgezja regionalna, które skutecznie zmniejszają stres związany z operacją, jednocześnie skutecznie zmniejszając zużycie środków znieczulających, wydają się zapewniać obiecujące korzyści w zapobieganiu progresji nowotworu w okresie okołooperacyjnym. Obecnie większość dostępnych badań na ludziach ma charakter retrospektywny i obserwacyjny w celu oceny znieczulenia regionalnego oraz wyników związanych z rakiem prostaty, jelita grubego, piersi i szyjki macicy8-12. Dostępne jest tylko jedno badanie z randomizacją dotyczące poważnej operacji raka jamy brzusznej13. Nie jest ona jednak specyficzna dla konkretnego typu nowotworu, a okołooperacyjna odporność komórkowa nie jest oceniana.

W tym badaniu naszym celem było ustalenie, czy blokada zewnątrzoponowa jest korzystna dla wczesnych wyników chirurgicznych i późnych wyników związanych z rakiem u pacjentów poddawanych operacji raka trzustki. Zbadano również okołooperacyjne funkcje odporności komórkowej, w tym komórki NK, pomocnicze i cytotoksyczne limfocyty T.