Analgesie und Bauchspeicheldrüsenkrebschirurgie

Das Langzeitüberleben von Patienten mit Pankreaskarzinom ist gering, selbst nach einer Resektion liegt die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten zwischen 10 und 25 %1. Die meisten Behandlungsversagen sind auf ein Lokalrezidiv, Fernmetastasen oder beides innerhalb von ein bis zwei Jahren nach der Operation zurückzuführen2-4.

Eine Operation wurde vorgeschlagen, um die Entwicklung bereits bestehender Mikrometastasen zu beschleunigen und die Etablierung neuer Metastasen zu fördern5. Es wird angenommen, dass die Freisetzung von Katecholamin und entzündungsfördernden Produkten infolge von chirurgischem Stress das Fortschreiten des Krebses fördert6. Die Aufrechterhaltung der richtigen Anästhesietiefe ist vorteilhaft, um den chirurgischen Stress zu verringern. Eine Vollnarkose, einschließlich zahlreicher Induktionsmittel, flüchtiger Anästhetika und Opioide, ist jedoch mit einer Immunsuppression verbunden, insbesondere der zellvermittelten Immunität, die eine entscheidende Rolle bei der Verhinderung von Mikrometastasen spielt5,7. Daher scheinen Regionalanästhesie und Analgesie, die den chirurgischen Stress effektiv dämpfen und gleichzeitig den Verbrauch von Allgemeinanästhetika effizient reduzieren, vielversprechende Vorteile zu bieten, um eine perioperative Krebsprogression zu verhindern. Derzeit sind die meisten am Menschen verfügbaren Studien retrospektiv und beobachtend, um die Ergebnisse im Zusammenhang mit Regionalanästhesie und Prostata-, Darm-, Brust- und Gebärmutterhalskrebs zu bewerten8-12. Es ist nur eine randomisierte Studie zur Untersuchung größerer Bauchkrebsoperationen verfügbar13. Es ist jedoch nicht spezifisch für einen einzelnen Krebstyp und die perioperative zellvermittelte Immunität wird nicht bewertet.

In dieser Studie wollten wir herausfinden, ob eine Epiduralblockade bei Patienten, die sich einer Bauchspeicheldrüsenkrebsoperation unterziehen, für frühe chirurgische und späte krebsbedingte Ergebnisse von Vorteil ist. Außerdem wurden perioperative zellvermittelte Immunitätsfunktionen einschließlich natürlicher Killerzellen, Helfer- und zytotoxischer T-Lymphozyten untersucht.