Analgesi och pankreascancerkirurgi

Långtidsöverlevnaden för patienter med pankreascancer är låg, även efter resektion varierar 5-årsöverlevnaden för patienter från 10 till 25 %1. De flesta behandlingsmisslyckanden beror på lokalt återfall, fjärrmetastaser eller båda inom ett till två år efter operation2-4.

Kirurgi har föreslagits för att påskynda utvecklingen av redan existerande mikrometastaser och för att främja etableringen av nya metastaser5. Frisättning av katekolamin och proinflammatoriska produkter sekundärt till kirurgisk stress tros främja cancerprogression6. Upprätthållande av korrekt anestesidjup är fördelaktigt för att dämpa kirurgisk stress. Emellertid är allmän anestesi inklusive många induktionsmedel, flyktiga anestetika och opioider associerad med immunsuppression, särskilt på den cellmedierade immuniteten som har en avgörande roll för att förhindra mikrometastaser5,7. Därför verkar regional anestesi och analgesi som effektivt dämpar kirurgisk stress samtidigt som den effektivt minskar konsumtionen av allmänna anestetika ge lovande fördelar för att förhindra perioperativ cancerprogression. För närvarande är de flesta tillgängliga studier på människor retrospektiva och observationsbaserade för att utvärdera regional anestesi och prostata-, kolorektal-, bröst- och livmoderhalscancer-relaterade resultat8-12. Endast en randomiserad studie som undersöker större bukcancerkirurgi är tillgänglig13. Den är dock inte specifik för en enskild cancertyp och perioperativ cellmedierad immunitet utvärderas inte.

I denna studie syftade vi till att identifiera huruvida epiduralblockering är fördelaktigt för tidiga kirurgiska och sena cancerrelaterade utfall hos patienter som genomgår pankreascancerkirurgi. Perioperativa cellmedierade immunitetsfunktioner inklusive naturliga mördarceller, hjälpar- och cytotoxiska T-lymfocyter undersöktes också.