Pragmatic Cluster Randomizovaná kontrolovaná studie pro standardizaci docházky do ranních kol v medicíně

Docházková ranní kola probíhají ve fakultních nemocnicích každý den. Jsou primárním mechanismem pro poskytování péče o pacienty, dohled a vzdělávání školených osob a komunikaci s pacienty, rodinami a personálem. Jsou však prováděny s malou standardizací nebo široce uznávanými osvědčenými postupy.

Cílem této iniciativy zlepšování kvality (QI) je vyhodnotit dodržování a dopad implementace standardizovaných ranních docházek na lékařské týmy v naší instituci. Byl vyvinut standardizovaný zásah do zaokrouhlování, který zahrnuje konkrétní pokyny pro provádění následujících činností během ranních kol: (1) Volnost před zahájením kol; (2) shluk před kol; (3) Integrace sester registrovaných u lůžka (RN); (4) Zaokrouhlování zaměřené na pacienta; (5) Psaní objednávek v reálném čase.

Tato studie náhodně vybere polovinu lékařských týmů vyšetřovatelů na Kalifornské univerzitě v San Franciscu do tohoto zaokrouhlovacího zásahu, zatímco druhá polovina bude randomizována tak, aby pokračovala s obvyklými nestandardizovanými postupy zaokrouhlování.

Vyšetřovatelé porovnají lékařské týmy randomizované tak, aby provedly standardizované zaokrouhlování, s týmy, které provádějí obvyklou praxi. Posuzované výsledky se budou týkat pacienta (např. spokojenost), poskytovatelé (např. spokojenost), účinnost (např. celkový čas dopoledního kola) a také dodržování intervence .

Hypotéza výzkumných pracovníků je taková, že skóre spokojenosti pacientů bude vyšší u pacientů, kteří dostávají standardizovaná vyšetření u lůžka ve srovnání s obvyklou pečovatelskou skupinou. Vyšetřovatelé také předpokládají, že celková doba ranních docházek a délka pracovního dne stážistů se zkrátí a že počet konzultací objednaných před polednem se zvýší u týmů, které provádějí standardizované lůžko. Dále výzkumník předpokládá vyšší úrovně účasti sester, spokojenosti lékařů a studentů medicíny se standardizovaným zaokrouhlováním lůžka.