Pragmaattinen klusterin satunnaistettu kontrolloitu tutkimus lääketieteen aamukierroksille osallistumisen standardoimiseksi
Takaisin Bedside: Pragmaattinen klusterin satunnaistettu kontrolloitu kokeilu lääketieteen aamukierroksille osallistumisen standardoimiseksi
Aamukierroksia järjestetään opetussairaaloissa joka päivä. Ne ovat ensisijainen mekanismi potilashoidon toimittamisessa, harjoittelijoiden valvonnassa ja koulutuksessa sekä kommunikaatiossa potilaiden, perheiden ja henkilökunnan kanssa. Ne tehdään kuitenkin vähäisellä standardoinnilla tai laajalti tunnustetuilla parhailla käytännöillä.
Tämän laadunparannusaloitteen (QI) tavoitteena on arvioida standardisoitujen aamukierrosten noudattamista ja vaikutusta laitoksemme lääketiimeihin. On kehitetty standardisoitu pyöristysinterventio, joka sisältää erityiset ohjeet seuraavien toimintojen suorittamiseen aamukierrosten aikana: (1) ennakkokierrosten harkintavalta; (2) Esikierrosten huddle; (3) Vuoteen vieressä rekisteröidyn sairaanhoitajan (RN) integrointi; (4) potilaskeskeinen pyöristys; (5) Reaaliaikainen tilausten kirjoittaminen.
Tässä tutkimuksessa satunnaistetaan puolet Kalifornian yliopiston San Franciscon tutkijoiden lääketiimeistä tähän pyöristystoimenpiteeseen, kun taas toinen puoli satunnaistetaan jatkamaan tavanomaisia standardoimattomia pyöristyskäytäntöjä.
Tutkijat vertaavat standardoitua pyöristystä varten satunnaistettuja lääketiimejä ryhmiin, jotka noudattavat tavanomaista käytäntöä. Arvioidut tulokset liittyvät potilaaseen (esim. tyytyväisyys), palveluntarjoajat (esim. tyytyväisyys), tehokkuus (esim. aamupäivän kokonaisaika) sekä interventioon sitoutuminen .
Tutkijoiden tutkimushypoteesit ovat, että potilastyytyväisyyspisteet ovat korkeammat niillä potilailla, jotka saavat standardoituja vuodevierailuja kuin tavallisessa hoitoryhmässä. Tutkijat olettavat myös, että aamukierrosten kokonaisläsnäoloaika ja harjoittelijoiden työpäivän pituus lyhenevät ja ennen puoltapäivää tilattujen konsultaatioiden määrä lisääntyy niillä ryhmillä, jotka tekevät standardoitua vuodepaikkaa. Lisäksi tutkija olettaa, että sairaanhoitajan osallistuminen on korkeampaa, lääkärien ja lääketieteen opiskelijoiden tyytyväisyys standardoituun vuodepyöristykseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
- University of California San Francisco Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kaikki lääketiimien A–H hoitavat lääkärit, asukkaat, harjoittelijat ja lääketieteen opiskelijat
- Kaikki potilaat, jotka on otettu lääketiimeihin A–H
- Kaikki sairaanhoitajat Lääketieteessä
Poissulkemiskriteerit:
- Ei mitään
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Standardoitu osallistuminen aamukierroksille
|
|
|
Ei väliintuloa: Tavallinen pyöristyskäytäntö
Tavallinen pyöristyskäytäntö (kukin kliininen tiimi määrittelee)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilastyytyväisyys aamukierroksiin
Aikaikkuna: Kerran, ensimmäisen sairaalapäivän jälkeen ja ennen potilaan kotiuttamista.
|
Potilastyytyväisyys aamuosaston kierroksiin.
Tämä laitosarviointi suoritetaan ensimmäisen sairaalahoitopäivän jälkeen ennen kuin potilas kotiutetaan sairaalasta.
Tämä aikapiste varmistaa, että potilaat ovat kokeneet kierroksen vähintään kerran ennen potilastyytyväisyyskyselyn suorittamista.
|
Kerran, ensimmäisen sairaalapäivän jälkeen ja ennen potilaan kotiuttamista.
|
|
Potilastyytyväisyys palveluntarjoajan kommunikaatioon
Aikaikkuna: Kerran, kuukauden sisällä sairaalasta poistumisesta
|
Kaupallinen myyjä (Press Ganey) lähettää kotiutuksen jälkeisen arvion kuukauden kuluessa sairaalahoidon jälkeen.
|
Kerran, kuukauden sisällä sairaalasta poistumisesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Harjoittelijan työpäivän kokonaispituus
Aikaikkuna: Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
Harjoittelijan työpäivän kokonaispituus kirjataan päivittäin.
Kokeilun aikana määritetään keskimääräinen työpäivän pituus mukaan lukien mahdolliset työaikarikkomukset.
|
Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
|
Ennen puoltapäivää tilattujen neuvottelujen määrä
Aikaikkuna: Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
Ennen puoltapäivää tilattujen neuvottelujen määrä kirjataan päivittäin.
Kokeilun aikana lasketaan ennen puoltapäivää tilattujen neuvottelujen keskimääräinen määrä.
|
Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
|
Asukkaiden tyytyväisyys
Aikaikkuna: Kerran viimeisellä vuorollaan tietyssä joukkueessa
|
Asukkaiden tyytyväisyys ja käsitykset aamukierroksista (esim.
tehokkuus, organisaatio, koulutusarvo)
|
Kerran viimeisellä vuorollaan tietyssä joukkueessa
|
|
Lääkärin tyytyväisyys
Aikaikkuna: Kerran viimeisellä vuorollaan tietyssä joukkueessa
|
Hoitavan lääkärin tyytyväisyys ja käsitykset aamukierroksista (esim.
tehokkuus, organisaatio, koulutusarvo)
|
Kerran viimeisellä vuorollaan tietyssä joukkueessa
|
|
Lääketieteen opiskelijatyytyväisyys
Aikaikkuna: Kerran viimeisellä vuorollaan tietyssä joukkueessa
|
Lääketieteen opiskelijoiden tyytyväisyys ja käsitykset aamukierroksista (esim.
tehokkuus, organisaatio, koulutusarvo)
|
Kerran viimeisellä vuorollaan tietyssä joukkueessa
|
|
Hoitajien osallistuminen aamukierroksille
Aikaikkuna: Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
RN:n esiintyminen aamuosaston kierrosten aikana kirjataan päivittäin.
|
Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
|
Sairaanhoitajan tyytyväisyys
Aikaikkuna: Kerran viimeisen viikon aikana oikeudenkäynti
|
Hoitajien tyytyväisyys ja käsitykset aamukierroksista (esim.
tehokkuus, organisointi, ryhmätyö)
|
Kerran viimeisen viikon aikana oikeudenkäynti
|
|
Intern tyytyväisyys
Aikaikkuna: Kerran viimeisellä vuorollaan tietyssä joukkueessa
|
Sisäisten tyytyväisyys ja käsitykset aamukierroksista (esim.
tehokkuus, organisaatio, koulutusarvo)
|
Kerran viimeisellä vuorollaan tietyssä joukkueessa
|
|
Aamun pyöristysaika yhteensä
Aikaikkuna: Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
Aamukierroksen kokonaisaika kirjataan päivittäin jokaiselle joukkueelle.
Kokeen aikana selviää aamukierrosten keskimääräinen pituus.
|
Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Purkausten määrä ennen puoltapäivää
Aikaikkuna: Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
|
|
Hoidon hinta potilasta kohti
Aikaikkuna: Koko 3 kuukauden opiskelujaksolle
|
Keskimääräiset hoitokustannukset potilasta kohti kussakin ryhmässä koko 3 kuukauden tutkimusjaksolta
|
Koko 3 kuukauden opiskelujaksolle
|
|
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Koko 3 kuukauden opiskelujaksolle
|
Keskimääräinen oleskelun kesto kussakin ryhmässä koko 3 kuukauden opiskelujakson aikana
|
Koko 3 kuukauden opiskelujaksolle
|
|
30 päivän takaisinottoprosentti
Aikaikkuna: Koko 3 kuukauden opiskelujaksolle
|
Jokaisen ryhmän keskimääräinen takaisinottoprosentti koko 3 kuukauden opiskelujaksolta
|
Koko 3 kuukauden opiskelujaksolle
|
|
Interventioon sitoutuminen
Aikaikkuna: Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
Standardoidun toimenpiteen noudattaminen kirjataan koko kokeen ajan, jotta voidaan määrittää tämän toimenpiteen omaksuminen jokapäiväisessä käytännössä.
|
Päivittäin 3 kuukauden kokeilun aikana
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Brad Monash, MD, University of California, San Francisco
- Päätutkija: James D Harrison, PhD, University of California, San Francisco
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- RoundingUCSF
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .