Eine pragmatische Cluster-randomisierte kontrollierte Studie zur Standardisierung der Teilnahme an Morgenvisiten in der Medizin
Zurück zum Krankenbett: Eine pragmatische Cluster-randomisierte kontrollierte Studie zur Standardisierung der Teilnahme an der Morgenvisite in der Medizin
In den Lehrkrankenhäusern finden täglich Vormittagsvisiten statt. Sie sind der Hauptmechanismus für die Patientenversorgung, die Überwachung und Ausbildung der Auszubildenden sowie die Kommunikation mit Patienten, Familien und Mitarbeitern. Sie erfolgen jedoch mit wenig Standardisierung oder weithin anerkannten Best Practices.
Das Ziel dieser Initiative zur Qualitätsverbesserung (QI) besteht darin, die Einhaltung und Auswirkung der Einführung standardisierter morgendlicher Anwesenheitsvisiten in den medizinischen Teams unserer Einrichtung zu bewerten. Es wurde eine standardisierte Rounding-Intervention entwickelt, die spezifische Anleitungen für die Durchführung der folgenden Aktivitäten während der Morgenrunden enthält: (1) Ermessensspielraum vor den Runden; (2) Huddle vor der Runde; (3) Integration von Krankenpflegern am Krankenbett; (4) Patientenzentrierte Rundung; (5) Auftragserstellung in Echtzeit.
In dieser Studie wird die Hälfte der Medizinteams der Prüfärzte an der University of California San Francisco für diese Rundungsintervention randomisiert, während die andere Hälfte randomisiert wird, um mit den üblichen, nicht standardisierten Rundungspraktiken fortzufahren.
Die Forscher werden randomisierte Medizinteams vergleichen, um eine standardisierte Rundung durchzuführen, mit den Teams, die die übliche Praxis anwenden. Die bewerteten Ergebnisse beziehen sich auf den Patienten (z. B. Zufriedenheit), Anbieter (z.B. Zufriedenheit), Effizienz (z. B. gesamte morgendliche Rundenzeit) sowie Einhaltung der Intervention.
Die Studienhypothesen der Forscher gehen davon aus, dass die Patientenzufriedenheit bei Patienten, die standardisierte Visiten am Krankenbett erhalten, höher sein wird als bei der üblichen Pflegegruppe. Die Ermittler gehen außerdem davon aus, dass die Gesamtdauer der morgendlichen Rundgänge und die Länge des Arbeitstages der Praktikanten kürzer sein werden und dass die Anzahl der vor Mittag bestellten Konsultationen für diese Teams zunehmen wird, die standardisierte Krankenbetten durchführen. Darüber hinaus vermutet der Forscher ein höheres Maß an Beteiligung von Krankenschwestern, Ärzten und Medizinstudentenzufriedenheit mit standardisierter Rundung am Krankenbett.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- University of California San Francisco Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alle behandelnden Ärzte, Assistenzärzte, Praktikanten und Medizinstudenten der Medizinteams A bis H
- Alle Patienten, die in die Ärzteteams A bis H aufgenommen wurden
- Alle Krankenschwestern auf den Medizinetagen
Ausschlusskriterien:
- Keiner
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Standardisierte Teilnahme an den Vormittagsrunden
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Kein Eingriff: Übliche Rundungspraxis
Übliche Rundungspraxis (wie von jedem klinischen Team definiert)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Patientenzufriedenheit bei der Morgenvisite
Zeitfenster: Einmal, nach dem ersten Tag des Krankenhausaufenthalts und vor der Entlassung des Patienten.
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Patientenzufriedenheit mit der morgendlichen Visite.
Diese stationäre Beurteilung erfolgt nach dem ersten Tag des Krankenhausaufenthalts, bevor der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird.
Dieser Zeitpunkt stellt sicher, dass die Patienten mindestens einmal eine Visite erlebt haben, bevor sie an einer Umfrage zur Patientenzufriedenheit teilnehmen.
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Einmal, nach dem ersten Tag des Krankenhausaufenthalts und vor der Entlassung des Patienten.
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Patientenzufriedenheit mit der Anbieterkommunikation
Zeitfenster: Einmalig, innerhalb eines Monats nach der Entlassung aus dem Krankenhaus
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Die Beurteilung nach der Entlassung wird von einem kommerziellen Anbieter (Press Ganey) innerhalb eines Monats nach der Entlassung nach dem Krankenhausaufenthalt verschickt
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Einmalig, innerhalb eines Monats nach der Entlassung aus dem Krankenhaus
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtdauer des Arbeitstages der Praktikanten
Zeitfenster: Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Die Gesamtarbeitszeit des Praktikanten wird täglich erfasst.
Im Rahmen des Prozesses wird die durchschnittliche Länge des Arbeitstages einschließlich etwaiger Dienstverstöße ermittelt.
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Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Anzahl der vor Mittag bestellten Konsultationen
Zeitfenster: Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Die Anzahl der vor Mittag bestellten Beratungsgespräche wird täglich erfasst.
Im Verlauf des Versuchs wird die durchschnittliche Anzahl der vor Mittag bestellten Beratungsgespräche berechnet.
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Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Zufriedenheit der Bewohner
Zeitfenster: Einmal während der letzten Woche ihrer Rotation in einem bestimmten Team
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Zufriedenheit und Wahrnehmung der Bewohner mit der Morgenvisite (z. B.
Effizienz, Organisation, pädagogischer Wert)
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Einmal während der letzten Woche ihrer Rotation in einem bestimmten Team
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Zufriedenheit des behandelnden Arztes
Zeitfenster: Einmal während der letzten Woche ihrer Rotation in einem bestimmten Team
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Zufriedenheit des behandelnden Arztes und Wahrnehmung der Morgenvisite (z. B.
Effizienz, Organisation, pädagogischer Wert)
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Einmal während der letzten Woche ihrer Rotation in einem bestimmten Team
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Zufriedenheit der Medizinstudenten
Zeitfenster: Einmal während der letzten Woche ihrer Rotation in einem bestimmten Team
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Zufriedenheit und Wahrnehmung der Medizinstudenten bei der Morgenvisite (z. B.
Effizienz, Organisation, pädagogischer Wert)
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Einmal während der letzten Woche ihrer Rotation in einem bestimmten Team
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Teilnahme der Krankenschwester an der Morgenvisite
Zeitfenster: Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Das Vorhandensein von RN während der morgendlichen Visite wird täglich aufgezeichnet.
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Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Zufriedenheit der Krankenschwester
Zeitfenster: Einmal während der letzten Woche der Verhandlung
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Zufriedenheit und Wahrnehmung der Pflegekräfte bei der Morgenvisite (z. B.
Effizienz, Organisation, Teamarbeit)
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Einmal während der letzten Woche der Verhandlung
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Zufriedenheit des Praktikanten
Zeitfenster: Einmal während der letzten Woche ihrer Rotation in einem bestimmten Team
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Zufriedenheit des Praktikanten und Wahrnehmung der Vormittagsvisite (z. B.
Effizienz, Organisation, pädagogischer Wert)
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Einmal während der letzten Woche ihrer Rotation in einem bestimmten Team
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Gesamte Vormittagsrundungszeit
Zeitfenster: Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Die gesamte Vormittagsrundungszeit wird täglich für jedes Team aufgezeichnet.
Im Verlauf des Versuchs wird die durchschnittliche Länge der Morgenrunden ermittelt.
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Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Entlassungen vor Mittag
Zeitfenster: Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Pflegekosten pro Patient
Zeitfenster: Für den gesamten dreimonatigen Studienzeitraum
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Durchschnittliche Pflegekosten pro Patient für jede Gruppe für den gesamten dreimonatigen Studienzeitraum
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Für den gesamten dreimonatigen Studienzeitraum
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Dauer des Aufenthalts
Zeitfenster: Für den gesamten dreimonatigen Studienzeitraum
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Durchschnittliche Aufenthaltsdauer jeder Gruppe für den gesamten dreimonatigen Studienzeitraum
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Für den gesamten dreimonatigen Studienzeitraum
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30-Tage-Wiederaufnahmerate
Zeitfenster: Für den gesamten dreimonatigen Studienzeitraum
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Durchschnittliche Wiederaufnahmerate für jede Gruppe während des gesamten dreimonatigen Studienzeitraums
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Für den gesamten dreimonatigen Studienzeitraum
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Einhaltung der Intervention
Zeitfenster: Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Die Einhaltung der standardisierten Intervention wird während des gesamten Versuchs aufgezeichnet, um die Akzeptanz dieser Intervention in der täglichen Praxis zu bestimmen.
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Täglich während der 3-monatigen Testphase
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Brad Monash, MD, University of California, San Francisco
- Hauptermittler: James D Harrison, PhD, University of California, San Francisco
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Andere Studien-ID-Nummern
- RoundingUCSF
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