Un ensayo controlado aleatorizado pragmático por conglomerados para estandarizar la asistencia a las rondas matutinas en medicina
Back to Bedside: un ensayo controlado aleatorizado de grupo pragmático para estandarizar la asistencia a las rondas matutinas en medicina
La asistencia a las rondas matutinas se lleva a cabo en los hospitales universitarios todos los días. Son el mecanismo principal para la prestación de atención al paciente, la supervisión y educación de los aprendices, y la comunicación con los pacientes, las familias y el personal. Sin embargo, se realizan con poca estandarización o mejores prácticas ampliamente reconocidas.
El objetivo de esta iniciativa de mejora de la calidad (MC) es evaluar la adherencia y el impacto de la implementación de rondas matutinas estandarizadas en los equipos de medicina de nuestra institución. Se ha desarrollado una intervención de rondas estandarizadas que incluye orientación específica sobre cómo completar las siguientes actividades durante las rondas matutinas: (1) discreción previa a las rondas; (2) grupo previo a las rondas; (3) Integración de enfermera registrada (RN) de cabecera; (4) redondeo centrado en el paciente; (5) Escritura de pedidos en tiempo real.
Este ensayo asignará al azar a la mitad de los equipos médicos de investigadores de la Universidad de California en San Francisco a esta intervención de redondeo, mientras que la otra mitad se asignará al azar para continuar con las prácticas habituales de redondeo no estandarizadas.
Los investigadores compararán los equipos de medicina asignados al azar para realizar rondas estandarizadas con los equipos que realizan la práctica habitual. Los resultados evaluados se relacionarán con el paciente (p. satisfacción), proveedores (p. satisfacción), eficiencia (p. ej., tiempo total de ronda matutina), así como adherencia a la intervención.
Las hipótesis del estudio de los investigadores son que las puntuaciones de satisfacción del paciente serán más altas para los pacientes que reciben rondas estandarizadas junto a la cama en comparación con el grupo de atención habitual. Los investigadores también plantean la hipótesis de que el tiempo total de asistencia a las rondas matutinas y la duración de la jornada laboral de los internos será más breve y que el número de consultas ordenadas antes del mediodía aumentará para aquellos equipos que realizan trabajos de cabecera estandarizados. Además, el investigador planteó la hipótesis de niveles más altos de participación de enfermeras, médicos y estudiantes de medicina satisfechos con las rondas de cabecera estandarizadas.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- University Of California San Francisco Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Todos los médicos asistentes, residentes, internos y estudiantes de medicina de los equipos de Medicina A a H
- Todos los pacientes ingresados en los equipos de Medicina A a H
- Todas las enfermeras en los pisos de Medicina
Criterio de exclusión:
- Ninguno
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Rondas matutinas asistenciales estandarizadas
|
|
|
Sin intervención: Práctica habitual de redondeo
Práctica habitual de rondas (según lo definido por cada equipo clínico)
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Satisfacción del paciente con las rondas matutinas
Periodo de tiempo: Una vez, después del primer día de hospitalización y antes del alta del paciente.
|
Satisfacción del paciente con las rondas matutinas de sala.
Esta evaluación del paciente hospitalizado ocurrirá después del primer día de hospitalización antes de que el paciente sea dado de alta del hospital.
Este punto de tiempo asegurará que los pacientes hayan experimentado rondas al menos una vez antes de completar una encuesta de satisfacción del paciente.
|
Una vez, después del primer día de hospitalización y antes del alta del paciente.
|
|
Satisfacción del paciente con la comunicación del proveedor
Periodo de tiempo: Una vez, en el plazo de un mes desde el alta hospitalaria
|
La evaluación posterior al alta será enviada por un proveedor comercial (Press Ganey) dentro de un mes del alta después de la hospitalización
|
Una vez, en el plazo de un mes desde el alta hospitalaria
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Pasantes duración total de la jornada laboral
Periodo de tiempo: Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
La duración total de la jornada laboral de los pasantes se registrará diariamente.
En el transcurso de la prueba, se determinará la duración promedio de la jornada laboral, incluidas las infracciones de las horas de trabajo.
|
Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
|
Número de consultas solicitadas antes del mediodía
Periodo de tiempo: Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
Se registrará diariamente el número de consultas ordenadas antes del mediodía.
Durante el transcurso del ensayo se calculará el promedio de consultas solicitadas antes del mediodía.
|
Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
|
Satisfacción de los residentes
Periodo de tiempo: Una vez durante la última semana de su rotación en un equipo determinado
|
Satisfacción y percepciones de los residentes con las rondas matutinas (p.
eficiencia, organización, valor educativo)
|
Una vez durante la última semana de su rotación en un equipo determinado
|
|
Satisfacción del médico tratante
Periodo de tiempo: Una vez durante la última semana de su rotación en un equipo determinado
|
Satisfacción del médico tratante y percepciones de las rondas matutinas (p.
eficiencia, organización, valor educativo)
|
Una vez durante la última semana de su rotación en un equipo determinado
|
|
Satisfacción de los estudiantes de medicina
Periodo de tiempo: Una vez durante la última semana de su rotación en un equipo determinado
|
Satisfacción y percepciones de los estudiantes de medicina con las rondas matutinas (p.
eficiencia, organización, valor educativo)
|
Una vez durante la última semana de su rotación en un equipo determinado
|
|
Participación de enfermeras en rondas matutinas
Periodo de tiempo: Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
La presencia de RN durante las rondas matutinas de sala se registrará diariamente.
|
Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
|
Satisfacción de la enfermera
Periodo de tiempo: Una vez durante la última semana del juicio
|
Satisfacción y percepciones de las enfermeras con las rondas matutinas (p.
eficiencia, organización, trabajo en equipo)
|
Una vez durante la última semana del juicio
|
|
Satisfacción de los becarios
Periodo de tiempo: Una vez durante la última semana de su rotación en un equipo determinado
|
Satisfacción y percepciones de los internos con las rondas matutinas (ej.
eficiencia, organización, valor educativo)
|
Una vez durante la última semana de su rotación en un equipo determinado
|
|
Tiempo total de redondeo de la mañana
Periodo de tiempo: Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
El tiempo total de ronda de la mañana se registrará diariamente para cada equipo.
En el transcurso del ensayo se determinará la duración promedio de las rondas matutinas.
|
Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Número de altas antes del mediodía
Periodo de tiempo: Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
|
|
Coste de la atención por paciente
Periodo de tiempo: Para todo el período de estudio de 3 meses
|
Costo promedio de atención por paciente para cada grupo durante todo el período de estudio de 3 meses
|
Para todo el período de estudio de 3 meses
|
|
Duración de la estancia
Periodo de tiempo: Para todo el período de estudio de 3 meses
|
Duración promedio de la estadía para cada grupo durante todo el período de estudio de 3 meses
|
Para todo el período de estudio de 3 meses
|
|
Tasa de reingreso a los 30 días
Periodo de tiempo: Para todo el período de estudio de 3 meses
|
Tasa promedio de readmisión para cada grupo durante todo el período de estudio de 3 meses
|
Para todo el período de estudio de 3 meses
|
|
Adherencia a la intervención
Periodo de tiempo: Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
El cumplimiento de la intervención estandarizada se registrará durante todo el ensayo para determinar la aceptación de esta intervención en la práctica diaria.
|
Diariamente durante los 3 meses de prueba
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Brad Monash, MD, University of California, San Francisco
- Investigador principal: James D Harrison, PhD, University of California, San Francisco
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- RoundingUCSF
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .