En pragmatisk klynge randomisert kontrollert prøvelse for å standardisere deltakelse på morgenrunder i medisin

Deltakelse på morgenrunder foregår på undervisningssykehus hver dag. De er den primære mekanismen for levering av pasientbehandling, veiledning og opplæring av traineer, og kommunikasjon med pasienter, familier og ansatte. Imidlertid gjøres de med liten standardisering eller allment anerkjent beste praksis.

Målet med dette kvalitetsforbedringsinitiativet (QI) er å evaluere etterlevelsen av og virkningen av å implementere standardiserte deltakende morgenrunder på medisinteam ved institusjonen vår. En standardisert avrundingsintervensjon er utviklet som inkluderer spesifikk veiledning for å fullføre følgende aktiviteter i løpet av morgenrunder: (1) Diskresjon før runder; (2) Pre-rounds klynge sammen; (3) Integrasjon av registrert sykepleier ved sengekanten (RN); (4) Pasientsentrert avrunding; (5) Ordreskriving i sanntid.

Denne studien vil randomisere halvparten av etterforskernes medisinteam ved University of California San Francisco til denne avrundingsintervensjonen, mens den andre halvparten vil bli randomisert for å fortsette med vanlig ustandardisert avrundingspraksis.

Etterforskerne vil sammenligne medisinteam som er randomisert for å gjennomføre standardisert avrunding med de teamene som utfører vanlig praksis. Utfall som vurderes vil være relatert til pasienten (f.eks. tilfredshet), tilbydere (f.eks. tilfredshet), effektivitet (f.eks. total morgentid) samt overholdelse av intervensjonen.

Etterforskernes studiehypoteser er at pasienttilfredshetsscore vil være høyere for de pasientene som får standardiserte nattbordsrunder sammenlignet med den vanlige omsorgsgruppen. Etterforskerne har også en hypotese om at den totale tilstedeværelsen om morgenen og lengden på arbeidsdagen vil bli kortere, og at antallet konsultasjoner som bestilles før kl. 12.00 vil øke for de teamene som gjennomfører standardiserte sengeplasser. Videre antar etterforskeren høyere nivåer av sykepleierdeltakelse, lege- og medisinstudenttilfredshet med standardisert nattbordsavrunding.