Um estudo controlado randomizado de cluster pragmático para padronizar o comparecimento às rondas matinais em medicina
De volta ao leito: um estudo randomizado controlado pragmático para padronizar o comparecimento às rondas matinais em medicina
O atendimento às rondas matutinas ocorre nos hospitais universitários todos os dias. Eles são o principal mecanismo para prestação de cuidados ao paciente, supervisão e educação de estagiários e comunicação com pacientes, familiares e funcionários. No entanto, eles são feitos com pouca padronização ou melhores práticas amplamente reconhecidas.
O objetivo desta iniciativa de melhoria da qualidade (QI) é avaliar a adesão e o impacto da implementação de turnos matutinos padronizados nas equipes médicas de nossa instituição. Foi desenvolvida uma intervenção de ronda padronizada que inclui orientações específicas sobre como concluir as seguintes atividades durante as rondas matinais: (1) Discricionariedade antes das rondas; (2) Concentração pré-rodadas; (3) Integração da enfermeira registrada (RN) à beira do leito; (4) Arredondamento centrado no paciente; (5) Escrita de ordens em tempo real.
Este estudo randomizará metade das equipes médicas dos investigadores da Universidade da Califórnia em São Francisco para esta intervenção de ronda, enquanto a outra metade será randomizada para continuar com as práticas usuais de ronda não padronizada.
Os investigadores irão comparar as equipes médicas randomizadas para realizar rondas padronizadas com as equipes que realizam a prática usual. Os resultados avaliados estarão relacionados ao paciente (por exemplo, satisfação), provedores (ex. satisfação), eficiência (por exemplo, tempo total da ronda matinal), bem como adesão à intervenção.
As hipóteses do estudo dos investigadores são de que os escores de satisfação do paciente serão mais altos para os pacientes que recebem rondas padronizadas à beira do leito em comparação com o grupo de tratamento usual. Os investigadores também levantam a hipótese de que o tempo total de atendimento matinal e a jornada de trabalho dos internos serão menores e que o número de consultas solicitadas antes do meio-dia aumentará para as equipes que realizam atendimento padronizado à beira do leito. Além disso, o investigador levantou a hipótese de níveis mais altos de participação de enfermeiras, satisfação de médicos e estudantes de medicina com rondas padronizadas à beira do leito.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- University of California San Francisco Medical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Todos os médicos assistentes, residentes, estagiários e estudantes de medicina das equipes de Medicina A a H
- Todos os doentes internados nas equipas de Medicina A a H
- Todas as enfermeiras nos andares de Medicina
Critério de exclusão:
- Nenhum
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Atendimento padronizado nas rondas matutinas
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Sem intervenção: Prática habitual de arredondamento
Prática habitual de rondas (conforme definido por cada equipa clínica)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Satisfação do paciente com as rondas matinais
Prazo: Uma vez, após o primeiro dia de internação e antes da alta do paciente.
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Satisfação do paciente com as rondas matinais.
Essa avaliação do paciente internado ocorrerá após o primeiro dia de internação, antes que o paciente receba alta do hospital.
Este ponto de tempo garantirá que os pacientes tenham experimentado rodadas pelo menos uma vez antes de preencher uma pesquisa de satisfação do paciente.
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Uma vez, após o primeiro dia de internação e antes da alta do paciente.
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Satisfação do paciente com a comunicação do provedor
Prazo: Uma vez, até um mês após a alta hospitalar
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A avaliação pós-alta será enviada por um fornecedor comercial (Press Ganey) dentro de um mês após a alta após a hospitalização
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Uma vez, até um mês após a alta hospitalar
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Duração total da jornada de trabalho dos estagiários
Prazo: Diariamente durante o teste de 3 meses
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A duração total da jornada de trabalho dos estagiários será registrada diariamente.
Ao longo do julgamento, a duração média do dia de trabalho será determinada, incluindo quaisquer violações do horário de trabalho.
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Diariamente durante o teste de 3 meses
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Número de consultas solicitadas antes do meio-dia
Prazo: Diariamente durante o teste de 3 meses
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O número de consultas solicitadas antes do meio-dia será registrado diariamente.
Ao longo do julgamento, será calculado o número médio de consultas solicitadas antes do meio-dia.
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Diariamente durante o teste de 3 meses
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Satisfação do residente
Prazo: Uma vez durante a última semana de rotação em uma determinada equipe
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Satisfação e percepções dos residentes com as rondas matinais (p.
eficiência, organização, valor educacional)
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Uma vez durante a última semana de rotação em uma determinada equipe
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Satisfação do médico assistente
Prazo: Uma vez durante a última semana de rotação em uma determinada equipe
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Satisfação e percepções do médico assistente com as rondas matinais (por exemplo,
eficiência, organização, valor educacional)
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Uma vez durante a última semana de rotação em uma determinada equipe
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Satisfação do estudante de medicina
Prazo: Uma vez durante a última semana de rotação em uma determinada equipe
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Satisfação e percepções do estudante de medicina com as rondas matinais (por exemplo,
eficiência, organização, valor educacional)
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Uma vez durante a última semana de rotação em uma determinada equipe
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Participação da enfermeira nas rondas matinais
Prazo: Diariamente durante o teste de 3 meses
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A presença do RN durante as rondas matinais da enfermaria será registrada diariamente.
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Diariamente durante o teste de 3 meses
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Satisfação da enfermeira
Prazo: Uma vez durante a última semana, o julgamento
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Satisfação e percepções dos enfermeiros com as rondas matinais (p.
eficiência, organização, trabalho em equipe)
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Uma vez durante a última semana, o julgamento
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Satisfação do estagiário
Prazo: Uma vez durante a última semana de rotação em uma determinada equipe
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Satisfação e percepções dos internos com as rondas matinais (p.
eficiência, organização, valor educacional)
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Uma vez durante a última semana de rotação em uma determinada equipe
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Tempo total de arredondamento matinal
Prazo: Diariamente durante o teste de 3 meses
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O tempo total de ronda matinal será registrado diariamente para cada equipe.
Ao longo do julgamento, a duração média das rondas matinais será determinada.
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Diariamente durante o teste de 3 meses
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de descargas antes do meio-dia
Prazo: Diariamente durante o teste de 3 meses
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Diariamente durante o teste de 3 meses
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Custo do atendimento por paciente
Prazo: Durante todo o período de estudo de 3 meses
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Custo médio de atendimento por paciente para cada grupo durante todo o período de estudo de 3 meses
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Durante todo o período de estudo de 3 meses
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Duração da estadia
Prazo: Durante todo o período de estudo de 3 meses
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Tempo médio de permanência para cada grupo durante todo o período de estudo de 3 meses
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Durante todo o período de estudo de 3 meses
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Taxa de readmissão em 30 dias
Prazo: Durante todo o período de estudo de 3 meses
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Taxa média de readmissão para cada grupo durante todo o período de estudo de 3 meses
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Durante todo o período de estudo de 3 meses
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Adesão à intervenção
Prazo: Diariamente durante o teste de 3 meses
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A adesão à intervenção padronizada será registrada durante todo o estudo para determinar a aceitação dessa intervenção na prática diária.
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Diariamente durante o teste de 3 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Brad Monash, MD, University of California, San Francisco
- Investigador principal: James D Harrison, PhD, University of California, San Francisco
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- RoundingUCSF
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