Een pragmatische cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie om het bijwonen van ochtendrondes in de geneeskunde te standaardiseren

In academische ziekenhuizen vinden dagelijks ochtendrondes plaats. Ze zijn het primaire mechanisme voor het verlenen van patiëntenzorg, supervisie en opleiding van stagiairs, en communicatie met patiënten, families en personeel. Ze worden echter gedaan met weinig standaardisatie of algemeen erkende best practices.

Het doel van dit initiatief voor kwaliteitsverbetering (QI) is het evalueren van de naleving en impact van het implementeren van gestandaardiseerde ochtendrondes op de medische teams in onze instelling. Er is een gestandaardiseerde afrondingsinterventie ontwikkeld die specifieke richtlijnen bevat voor het voltooien van de volgende activiteiten tijdens ochtendrondes: (1) Pre-rondes discretie; (2) Pre-rondes huddle; (3) Integratie van verpleegkundige aan het bed (RN); (4) Patiëntgerichte afronding; (5) Realtime schrijven van bestellingen.

Deze proef zal de helft van de medicijnteams van de onderzoekers aan de Universiteit van Californië in San Francisco randomiseren voor deze afrondingsinterventie, terwijl de andere helft gerandomiseerd zal worden om door te gaan met de gebruikelijke niet-gestandaardiseerde afrondingspraktijken.

De onderzoekers zullen medicijnteams die gerandomiseerd zijn om gestandaardiseerde afronding uit te voeren, vergelijken met die teams die de gebruikelijke praktijk uitvoeren. De beoordeelde uitkomsten zullen betrekking hebben op de patiënt (bijv. tevredenheid), aanbieders (bijv. tevredenheid), efficiëntie (bijv. totale ochtendrondetijd) en therapietrouw .

De onderzoekshypothesen van de onderzoekers zijn dat de patiënttevredenheidsscores hoger zullen zijn voor patiënten die gestandaardiseerde bedrondes krijgen in vergelijking met de gebruikelijke zorggroep. De onderzoekers veronderstellen ook dat de totale tijd dat de ochtendrondes worden bijgewoond en de duur van de werkdag van de stagiairs korter zal zijn en dat het aantal consultaties dat voor de middag wordt besteld, zal toenemen voor die teams die gestandaardiseerd bedside uitvoeren. Verder veronderstelt de onderzoeker hogere niveaus van participatie van verpleegkundigen, tevredenheid van artsen en medische studenten met gestandaardiseerde afronding aan het bed.