Ett pragmatiskt kluster randomiserat kontrollerat försök för att standardisera deltagande på morgonrundor inom medicin

Att delta i morgonrundor sker på undervisningssjukhus varje dag. De är den primära mekanismen för leverans av patientvård, övervakning och utbildning av praktikanter och kommunikation med patienter, familjer och personal. Men de görs med liten standardisering eller allmänt erkända bästa praxis.

Syftet med detta initiativ för kvalitetsförbättring (QI) är att utvärdera efterlevnaden av och effekten av att implementera standardiserade morgonrundor för medicinska team på vår institution. En standardiserad avrundningsintervention har utvecklats som inkluderar specifik vägledning för att slutföra följande aktiviteter under morgonrundorna: (1) Diskretion före rundorna; (2) Pre-rounds tränger ihop; (3) Integrering av registrerad sjuksköterska (RN) vid sängkanten; (4) Patientcentrerad avrundning; (5) Beställningsskrivning i realtid.

Denna studie kommer att randomisera hälften av utredarnas medicinteam vid University of California San Francisco till denna avrundningsintervention, medan den andra hälften kommer att randomiseras för att fortsätta med vanliga ostandardiserade avrundningsmetoder.

Utredarna kommer att jämföra läkemedelsteam som är randomiserade för att genomföra standardiserad avrundning med de team som utför vanlig praxis. Bedömda resultat kommer att relatera till patienten (t.ex. tillfredsställelse), leverantörer (t.ex. tillfredsställelse), effektivitet (t.ex. total morgontid) samt följsamhet till interventionen.

Utredarnas studiehypoteser är att patientnöjdhetspoängen kommer att vara högre för de patienter som får standardiserade sängomgångar jämfört med den vanliga vårdgruppen. Utredarna antar också att den totala morgonomgången och praktikanternas längd på arbetsdagen kommer att bli kortare och att antalet konsultationer som beställs före middagstid kommer att öka för de team som genomför standardiserade sängkanter. Vidare antar utredaren högre nivåer av sjuksköterskors deltagande, läkare och läkarstudenters tillfredsställelse med standardiserad sängkantsavrundning.