En pragmatisk klynge randomiseret kontrolleret undersøgelse for at standardisere deltagelse i morgenrunder i medicin
Tilbage til sengekanten: En pragmatisk klynge randomiseret kontrolleret forsøg for at standardisere deltagelse i morgenrunder i medicin
Deltagelse i morgenrunder foregår på undervisningshospitalerne hver dag. De er den primære mekanisme til levering af patientpleje, supervision og uddannelse af praktikanter og kommunikation med patienter, familier og personale. De udføres dog med ringe standardisering eller bredt anerkendt bedste praksis.
Formålet med dette kvalitetsforbedringsinitiativ (QI) er at evaluere efterlevelsen af og virkningen af at implementere standardiserede morgenrunder på medicinhold på vores institution. Der er udviklet en standardiseret afrundingsintervention, som omfatter specifik vejledning om at gennemføre følgende aktiviteter under morgenrunder: (1) Diskretion før runder; (2) Pre-rounds klumper sig; (3) Integration af registreret sygeplejerske (RN) ved sengekanten; (4) Patientcentreret afrunding; (5) Ordreskrivning i realtid.
Dette forsøg vil randomisere halvdelen af efterforskernes medicinhold ved University of California San Francisco til denne afrundingsintervention, mens den anden halvdel vil blive randomiseret til at fortsætte med sædvanlig ustandardiseret afrundingspraksis.
Efterforskerne vil sammenligne medicinhold, der er randomiseret til at foretage standardiseret afrunding, med de hold, der udfører sædvanlig praksis. De vurderede resultater vil relatere til patienten (f.eks. tilfredshed), udbydere (f.eks. tilfredshed), effektivitet (f.eks. samlet morgenrundetid) samt overholdelse af interventionen.
Efterforskernes undersøgelseshypoteser er, at patienttilfredshedsscore vil være højere for de patienter, der modtager standardiserede sengekantsrunder sammenlignet med den sædvanlige plejegruppe. Efterforskerne antager også, at den samlede deltagelsestid for morgenrunder og praktikanternes arbejdsdag vil være kortere, og at antallet af konsultationer, der bestilles før middag, vil stige for de hold, der udfører standardiserede sengekanter. Yderligere antager efterforskeren højere niveauer af sygeplejerskedeltagelse, læge- og medicinstuderendes tilfredshed med standardiseret sengekantsafrunding.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- University Of California San Francisco Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle behandlende læger, beboere, praktikanter og medicinstuderende på medicinhold A til H
- Alle patienter indlagt på medicinhold A til H
- Alle sygeplejersker på Medicin etagerne
Ekskluderingskriterier:
- Ingen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Standardiseret deltagelse i morgenrunder
|
|
|
Ingen indgriben: Sædvanlig afrundingspraksis
Sædvanlig afrundingspraksis (som defineret af hvert klinisk team)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patienttilfredshed med morgenrunder
Tidsramme: Én gang, efter dag ét af indlæggelse og før patienten udskrives.
|
Patienttilfredshed med morgenafdelingsrunder.
Denne indlæggelsesvurdering vil ske efter dag ét af indlæggelsen, før patienten udskrives fra hospitalet.
Dette tidspunkt vil sikre, at patienterne har oplevet runder mindst én gang, før de gennemfører en patienttilfredshedsundersøgelse.
|
Én gang, efter dag ét af indlæggelse og før patienten udskrives.
|
|
Patienttilfredshed med udbyderens kommunikation
Tidsramme: Én gang inden for en måned efter hospitalsudskrivning
|
Vurdering efter udskrivelse vil blive sendt af en kommerciel leverandør (Press Ganey) inden for en måned efter udskrivelsen efter hospitalsindlæggelse
|
Én gang inden for en måned efter hospitalsudskrivning
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Praktikanters samlede længde af arbejdsdagen
Tidsramme: Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
Praktikantens samlede længde af arbejdsdagen vil blive registreret dagligt.
I løbet af retssagen vil den gennemsnitlige længde af arbejdsdagen blive fastlagt, inklusive eventuelle overtrædelser af arbejdstiden.
|
Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
|
Antal konsultationer bestilt inden kl
Tidsramme: Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
Antallet af konsultationer bestilt før middag vil blive registreret dagligt.
I løbet af forsøget vil det gennemsnitlige antal konsultationer, der er bestilt før kl.
|
Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
|
Beboer tilfredshed
Tidsramme: Én gang i løbet af den sidste uge af deres rotation på et givet hold
|
Beboernes tilfredshed og opfattelse af med morgenrunder (f.eks.
effektivitet, organisation, uddannelsesmæssig værdi)
|
Én gang i løbet af den sidste uge af deres rotation på et givet hold
|
|
Tilstedeværende læge tilfredshed
Tidsramme: Én gang i løbet af den sidste uge af deres rotation på et givet hold
|
Den behandlende læges tilfredshed og opfattelse af med morgenrunder (f.eks.
effektivitet, organisation, uddannelsesmæssig værdi)
|
Én gang i løbet af den sidste uge af deres rotation på et givet hold
|
|
Medicinstuderendes tilfredshed
Tidsramme: Én gang i løbet af den sidste uge af deres rotation på et givet hold
|
Medicinstuderendes tilfredshed og opfattelser af med morgenrunder (f.eks.
effektivitet, organisation, uddannelsesmæssig værdi)
|
Én gang i løbet af den sidste uge af deres rotation på et givet hold
|
|
Sygeplejerskedeltagelse i morgenrunder
Tidsramme: Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
Tilstedeværelsen af RN under morgenafdelingsrunder vil blive registreret dagligt.
|
Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
|
Sygeplejerske tilfredshed
Tidsramme: En gang i løbet af den sidste uge retssagen
|
Sygeplejersketilfredshed og opfattelse af med morgenrunder (f.eks.
effektivitet, organisation, teamarbejde)
|
En gang i løbet af den sidste uge retssagen
|
|
Praktikanttilfredshed
Tidsramme: Én gang i løbet af den sidste uge af deres rotation på et givet hold
|
Praktikanttilfredshed og opfattelse af med morgenrunder (f.eks.
effektivitet, organisation, uddannelsesmæssig værdi)
|
Én gang i løbet af den sidste uge af deres rotation på et givet hold
|
|
Samlet afrundingstid om morgenen
Tidsramme: Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
Samlet morgenrundingstid vil blive registreret dagligt for hvert hold.
I løbet af forsøget vil den gennemsnitlige længde af morgenrunder blive bestemt.
|
Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal udskrivninger før kl
Tidsramme: Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
|
|
Omkostninger til pleje pr. patient
Tidsramme: For hele 3 måneders studieperiode
|
Gennemsnitlige plejeomkostninger pr. patient for hver gruppe i hele 3-måneders studieperiode
|
For hele 3 måneders studieperiode
|
|
Opholdsvarighed
Tidsramme: For hele 3 måneders studieperiode
|
Gennemsnitlig opholdstid for hver gruppe i hele 3-måneders studieperiode
|
For hele 3 måneders studieperiode
|
|
30 dages genindlæggelsesrate
Tidsramme: For hele 3 måneders studieperiode
|
Gennemsnitlig genindlæggelsesrate for hver gruppe i hele 3-måneders studieperiode
|
For hele 3 måneders studieperiode
|
|
Overholdelse af indgrebet
Tidsramme: Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
Overholdelse af den standardiserede intervention vil blive registreret gennem hele forsøget for at bestemme optagelsen af denne intervention i daglig praksis.
|
Dagligt under den 3-måneders prøveperiode
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Brad Monash, MD, University of California, San Francisco
- Ledende efterforsker: James D Harrison, PhD, University of California, San Francisco
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- RoundingUCSF
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .