Un essai contrôlé randomisé en grappes pragmatique pour normaliser la participation aux rondes matinales en médecine
Retour au chevet : un essai contrôlé randomisé en grappes pragmatique pour normaliser la participation aux rondes matinales en médecine
Les rondes du matin ont lieu tous les jours dans les hôpitaux universitaires. Ils sont le principal mécanisme de prestation des soins aux patients, de supervision et d'éducation des stagiaires, et de communication avec les patients, les familles et le personnel. Cependant, ils sont réalisés avec peu de standardisation ou de bonnes pratiques largement reconnues.
L'objectif de cette initiative d'amélioration de la qualité (AQ) est d'évaluer le respect et l'impact de la mise en place de rondes matinales standardisées sur les équipes médicales de notre établissement. Une intervention de ronde standardisée a été élaborée, qui comprend des conseils spécifiques sur la réalisation des activités suivantes pendant les rondes du matin : (1) discrétion avant les rondes ; (2) Groupe d'avant-tours ; (3) Intégration des infirmières autorisées (IA) au chevet du patient ; (4) Arrondi centré sur le patient ; (5) Rédaction de commandes en temps réel.
Cet essai randomisera la moitié des équipes médicales des investigateurs de l'Université de Californie à San Francisco pour cette intervention d'arrondi tandis que l'autre moitié sera randomisée pour continuer avec les pratiques d'arrondi non standardisées habituelles.
Les enquêteurs compareront les équipes médicales randomisées pour entreprendre un arrondissement standardisé à celles des équipes pratiquant la pratique habituelle. Les résultats évalués seront liés au patient (par ex. satisfaction), les fournisseurs (par ex. satisfaction), l'efficacité (par exemple, le temps total de la tournée du matin) ainsi que l'adhésion à l'intervention .
Les hypothèses de l'étude des enquêteurs sont que les scores de satisfaction des patients seront plus élevés pour les patients recevant des visites de chevet standardisées par rapport au groupe de soins habituels. Les enquêteurs émettent également l'hypothèse que le temps total de présence aux rondes du matin et la durée de la journée de travail des stagiaires seront plus courts et que le nombre de consultations commandées avant midi augmentera pour les équipes effectuant un chevet standardisé. En outre, l'enquêteur a émis l'hypothèse de niveaux plus élevés de participation des infirmières, de satisfaction des médecins et des étudiants en médecine avec l'arrondissement normalisé au chevet du patient.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94143
- University Of California San Francisco Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Tous les médecins traitants, résidents, internes et étudiants en médecine des équipes de médecine A à H
- Tous les patients admis dans les équipes de médecine A à H
- Toutes les infirmières des étages de médecine
Critère d'exclusion:
- Aucun
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Visites matinales normalisées
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Aucune intervention: Pratique d'arrondi habituelle
Pratique habituelle d'arrondissement (telle que définie par chaque équipe clinique)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Satisfaction des patients avec les rondes du matin
Délai: Une fois, après le premier jour d'hospitalisation et avant la sortie du patient.
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Satisfaction des patients avec les rondes matinales.
Cette évaluation en milieu hospitalier aura lieu après le premier jour d'hospitalisation avant que le patient ne quitte l'hôpital.
Ce moment permettra de s'assurer que les patients ont vécu au moins une tournée avant de répondre à une enquête de satisfaction des patients.
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Une fois, après le premier jour d'hospitalisation et avant la sortie du patient.
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Satisfaction des patients à l'égard de la communication avec le fournisseur
Délai: Une fois, dans le mois suivant la sortie de l'hôpital
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L'évaluation après la sortie sera envoyée par un fournisseur commercial (Press Ganey) dans le mois suivant la sortie après l'hospitalisation
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Une fois, dans le mois suivant la sortie de l'hôpital
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Durée totale de la journée de travail des stagiaires
Délai: Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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La durée totale de la journée de travail des stagiaires sera enregistrée quotidiennement.
Au cours de l'essai, la durée moyenne de la journée de travail sera déterminée, y compris toute violation des heures de service.
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Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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Nombre de consultations commandées avant midi
Délai: Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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Le nombre de consultations commandées avant midi sera enregistré quotidiennement.
Au cours de l'essai, le nombre moyen de consultations commandées avant midi sera calculé.
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Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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Satisfaction des résidents
Délai: Une fois au cours de la dernière semaine de leur rotation dans une équipe donnée
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Satisfaction des résidents et perceptions des rondes du matin (p.
efficacité, organisation, valeur pédagogique)
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Une fois au cours de la dernière semaine de leur rotation dans une équipe donnée
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Satisfaction du médecin traitant
Délai: Une fois au cours de la dernière semaine de leur rotation dans une équipe donnée
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Satisfaction et perception des médecins traitants à l'égard des rondes du matin (p.
efficacité, organisation, valeur pédagogique)
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Une fois au cours de la dernière semaine de leur rotation dans une équipe donnée
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Satisfaction des étudiants en médecine
Délai: Une fois au cours de la dernière semaine de leur rotation dans une équipe donnée
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Satisfaction des étudiants en médecine et perceptions des rondes du matin (p.
efficacité, organisation, valeur pédagogique)
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Une fois au cours de la dernière semaine de leur rotation dans une équipe donnée
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Participation des infirmières aux rondes du matin
Délai: Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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La présence de RN lors des rondes matinales sera enregistrée quotidiennement.
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Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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Satisfaction des infirmières
Délai: Une fois au cours de la semaine dernière, le procès
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Satisfaction des infirmières et perceptions des rondes du matin (p.
efficacité, organisation, travail d'équipe)
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Une fois au cours de la semaine dernière, le procès
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Satisfaction interne
Délai: Une fois au cours de la dernière semaine de leur rotation dans une équipe donnée
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Satisfaction des stagiaires et perceptions des rondes du matin (par ex.
efficacité, organisation, valeur pédagogique)
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Une fois au cours de la dernière semaine de leur rotation dans une équipe donnée
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Temps total d'arrondi du matin
Délai: Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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Le temps total de passage du matin sera enregistré quotidiennement pour chaque équipe.
Au cours de l'épreuve, la durée moyenne des rondes du matin sera déterminée.
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Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de sorties avant midi
Délai: Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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Coût des soins par patient
Délai: Pour toute la période d'étude de 3 mois
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Coût moyen des soins par patient pour chaque groupe pour toute la période d'étude de 3 mois
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Pour toute la période d'étude de 3 mois
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Durée du séjour
Délai: Pour toute la période d'étude de 3 mois
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Durée moyenne de séjour pour chaque groupe pour toute la période d'étude de 3 mois
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Pour toute la période d'étude de 3 mois
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Taux de réadmission à 30 jours
Délai: Pour toute la période d'étude de 3 mois
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Taux moyen de réadmission pour chaque groupe pour toute la période d'études de 3 mois
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Pour toute la période d'étude de 3 mois
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Adhésion à l'intervention
Délai: Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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L'adhésion à l'intervention standardisée sera enregistrée tout au long de l'essai afin de déterminer l'adoption de cette intervention dans la pratique quotidienne.
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Tous les jours pendant les 3 mois d'essai
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Brad Monash, MD, University of California, San Francisco
- Chercheur principal: James D Harrison, PhD, University of California, San Francisco
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- RoundingUCSF
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