Pragmatyczna klasterowa, randomizowana, kontrolowana próba mająca na celu standaryzację uczęszczania na poranne rundy w medycynie
Back to Bedside: pragmatyczna klasterowa, randomizowana, kontrolowana próba mająca na celu standaryzację uczęszczania na poranne obchody w medycynie
Codziennie w szpitalach klinicznych odbywają się poranne obchody. Są podstawowym mechanizmem świadczenia opieki nad pacjentem, nadzoru i edukacji stażystów oraz komunikacji z pacjentami, rodzinami i personelem. Jednak są one wykonywane przy niewielkiej standaryzacji lub powszechnie uznanych najlepszych praktykach.
Celem tej inicjatywy poprawy jakości (QI) jest ocena przestrzegania i wpływu wdrożenia standardowych porannych obchodów na zespoły medyczne w naszej instytucji. Opracowano znormalizowaną interwencję zaokrąglania, która zawiera szczegółowe wytyczne dotyczące wykonywania następujących czynności podczas obchodów porannych: (1) Dowolność przed obchodami; (2) Zgrupowanie przed rundami; (3) Integracja zarejestrowanej pielęgniarki przyłóżkowej (RN); (4) Zaokrąglenie skoncentrowane na pacjencie; (5) Pisanie zamówień w czasie rzeczywistym.
W tym badaniu połowa zespołów lekarskich badaczy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco zostanie losowo przydzielona do tej zaokrąglającej interwencji, podczas gdy druga połowa zostanie losowo przydzielona do kontynuowania zwykłych niestandaryzowanych praktyk zaokrąglania.
Badacze porównają losowo wybrane zespoły medyczne do przeprowadzania standardowego zaokrąglania z zespołami wykonującymi zwykłą praktykę. Oceniane wyniki będą odnosić się do pacjenta (np. satysfakcja), dostawcy (np. satysfakcja), efektywność (np. całkowity czas porannej rundy) oraz przestrzeganie interwencji.
Hipotezy badawcze badaczy są takie, że wyniki satysfakcji pacjentów będą wyższe w przypadku pacjentów otrzymujących standardowe obchody przyłóżkowe w porównaniu z grupą zwykłej opieki. Badacze stawiają również hipotezę, że łączny czas uczęszczania na poranne obchody i długość dnia pracy stażystów będą krótsze, a liczba konsultacji zamawianych przed południem wzrośnie w przypadku zespołów podejmujących standaryzację przyłóżkową. Ponadto badacz stawia hipotezę, że wyższy poziom udziału pielęgniarek, zadowolenia lekarzy i studentów medycyny wynika ze standardowego zaokrąglania przyłóżkowego.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94143
- University of California San Francisco Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wszyscy uczestniczący lekarze, rezydenci, stażyści i studenci medycyny zespołów lekarskich od A do H
- Wszyscy pacjenci przyjęci do zespołów lekarskich od A do H
- Wszystkie pielęgniarki na piętrach lekarskich
Kryteria wyłączenia:
- Nic
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Standardowe uczęszczanie na poranne obchody
|
|
|
Brak interwencji: Zwykła praktyka zaokrąglania
Zwykła praktyka zaokrąglania (zgodnie z definicją każdego zespołu klinicznego)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zadowolenie pacjentów z porannych obchodów
Ramy czasowe: Jednorazowo, po pierwszej dobie hospitalizacji i przed wypisem pacjenta.
|
Zadowolenie pacjentów z porannych obchodów oddziału.
Ta ocena pacjenta w szpitalu zostanie przeprowadzona po pierwszym dniu hospitalizacji, zanim pacjent zostanie wypisany ze szpitala.
Ten punkt czasowy zapewni, że pacjenci doświadczą obchodów co najmniej raz przed wypełnieniem ankiety satysfakcji pacjenta.
|
Jednorazowo, po pierwszej dobie hospitalizacji i przed wypisem pacjenta.
|
|
Zadowolenie pacjenta z komunikacji z dostawcą
Ramy czasowe: Jednorazowo, w ciągu miesiąca od wypisu ze szpitala
|
Ocena po wypisaniu ze szpitala zostanie przesłana przez dostawcę komercyjnego (Press Ganey) w ciągu miesiąca od wypisu ze szpitala
|
Jednorazowo, w ciągu miesiąca od wypisu ze szpitala
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Łączna długość dnia pracy stażystów
Ramy czasowe: Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
Całkowita długość dnia pracy stażystów będzie rejestrowana codziennie.
W trakcie okresu próbnego zostanie określona średnia długość dnia pracy, w tym wszelkie naruszenia godzin pracy.
|
Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
|
Liczba konsultacji zamówionych do południa
Ramy czasowe: Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
Liczba konsultacji zamówionych przed południem będzie rejestrowana codziennie.
W trakcie trwania badania zostanie obliczona średnia liczba konsultacji zamówionych przed południem.
|
Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
|
Zadowolenie mieszkańców
Ramy czasowe: Raz w ostatnim tygodniu ich rotacji w danym zespole
|
Zadowolenie mieszkańców i ich postrzeganie podczas porannych obchodów (np.
efektywność, organizacja, wartość edukacyjna)
|
Raz w ostatnim tygodniu ich rotacji w danym zespole
|
|
Zadowolenie lekarza prowadzącego
Ramy czasowe: Raz w ostatnim tygodniu ich rotacji w danym zespole
|
Zadowolenie lekarza i jego postrzeganie podczas porannych obchodów (np.
efektywność, organizacja, wartość edukacyjna)
|
Raz w ostatnim tygodniu ich rotacji w danym zespole
|
|
Zadowolenie studentów medycyny
Ramy czasowe: Raz w ostatnim tygodniu ich rotacji w danym zespole
|
Zadowolenie i postrzeganie studentów medycyny podczas porannych obchodów (np.
efektywność, organizacja, wartość edukacyjna)
|
Raz w ostatnim tygodniu ich rotacji w danym zespole
|
|
Udział pielęgniarki w obchodach porannych
Ramy czasowe: Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
Obecność RN podczas porannych obchodów oddziału będzie odnotowywana codziennie.
|
Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
|
Zadowolenie pielęgniarki
Ramy czasowe: Raz w ciągu ostatniego tygodnia rozprawa
|
Satysfakcja i postrzeganie pielęgniarek podczas porannych obchodów (np.
efektywność, organizacja, praca zespołowa)
|
Raz w ciągu ostatniego tygodnia rozprawa
|
|
Zadowolenie stażysty
Ramy czasowe: Raz w ostatnim tygodniu ich rotacji w danym zespole
|
Zadowolenie i postrzeganie stażystów podczas porannych obchodów (np.
efektywność, organizacja, wartość edukacyjna)
|
Raz w ostatnim tygodniu ich rotacji w danym zespole
|
|
Całkowity poranny czas zaokrąglania
Ramy czasowe: Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
Całkowity poranny czas okrążenia będzie rejestrowany codziennie dla każdej drużyny.
W trakcie badania zostanie ustalona średnia długość rund porannych.
|
Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba zrzutów przed południem
Ramy czasowe: Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
|
|
Koszt opieki na pacjenta
Ramy czasowe: Przez cały 3 miesięczny okres nauki
|
Średni koszt opieki na pacjenta dla każdej grupy w całym 3-miesięcznym okresie badania
|
Przez cały 3 miesięczny okres nauki
|
|
Długość pobytu
Ramy czasowe: Przez cały 3 miesięczny okres nauki
|
Średnia długość pobytu dla każdej z grup w całym 3-miesięcznym okresie studiów
|
Przez cały 3 miesięczny okres nauki
|
|
30-dniowy wskaźnik readmisji
Ramy czasowe: Przez cały 3 miesięczny okres nauki
|
Średni wskaźnik readmisji dla każdej grupy z całego 3-miesięcznego okresu studiów
|
Przez cały 3 miesięczny okres nauki
|
|
Zgoda na interwencję
Ramy czasowe: Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
Przestrzeganie wystandaryzowanej interwencji będzie rejestrowane przez cały czas trwania badania, aby określić wykorzystanie tej interwencji w codziennej praktyce.
|
Codziennie podczas 3-miesięcznego okresu próbnego
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Brad Monash, MD, University of California, San Francisco
- Główny śledczy: James D Harrison, PhD, University of California, San Francisco
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
- RoundingUCSF
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .