Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) Rozšíření terapie posttraumatické stresové poruchy zaměřené na trauma

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je vysilující, často chronický psychiatrický stav vznikající po těžké traumatické události. Techniky terapie zaměřené na trauma a především Prolongovaná expozice představují primární léčbu první volby. I když jsou tyto způsoby do určité míry účinné, mají několik podstatných nedostatků, včetně omezené kompliance pacienta (dlouhý proces) a schopnosti reagovat, trvalého terapeutického účinku a náchylnosti ke spontánnímu relapsu symptomů. Existuje tedy značná potřeba zvýšit účinnost léčby PTSD.

Dominantní teorie v oblasti PTSD zdůrazňují klíčovou roli pro procesy učení a paměti související s hrozbou v základní etiologii a udržování symptomů PTSD, jako je absence nebo nedostatečné vymizení asociací naučeného strachu. Protokoly terapie zaměřené na trauma obvykle zahrnují opakované imaginární nebo in vivo vybavování traumatických vzpomínek systematickým, kontrolovaným způsobem, při použití technik snižujících úzkost a bez prožívání dalšího vnějšího traumatu. Tyto terapie jsou tedy paralelní s nácvikem vymírání narážky v rámci modelu učení a odnaučování podmíněných reakcí, přičemž snížená reakce pacienta na strach v průběhu po sobě jdoucích pokusů vyhasínání odráží oslabení asociací vyvolaných traumatem mezi podněty vyvolávajícími strach a podmíněnou reakcí na strach. Vymírání reakcí na strach se tak obecně považuje za jeden z nejdůležitějších základních mechanismů expoziční terapie. S ohledem na omezenou účinnost léčby zaměřené na trauma (a zejména na spontánní relaps), existuje velký prostor pro zlepšení účinnosti tohoto procesu zániku narážky způsobem, který není pro pacienta nebezpečný (srov. farmakologické látky zvyšující extinkci, které jsou rovněž toxické).

Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je bezpečná metoda k indukci slabých transkraniálních proudů (až 1-2 miliampérů). Pomocí 2 pryžových elektrod umístěných na pokožce hlavy lze tDCS použít k manipulaci s lokalizovanou dráždivostí mozku prostřednictvím membránové polarizace: katodická stimulace hyperpolarizuje, zatímco anodická stimulace depolarizuje klidový membránový potenciál, přičemž indukované následné účinky závisí na polaritě, trvání a intenzitě stimulace.

Výzkumníci se domnívají, že terapeutickou účinnost léčby PTSD lze zvýšit použitím tDCS během terapeutického procesu. To znamená, že modulační účinky tDCS na existující mozkovou aktivitu nám mohou umožnit zefektivnit terapeutické mechanismy působící během terapie zaměřené na trauma, což povede k účinnějšímu a účinnějšímu terapeutickému procesu ve smyslu větší redukce symptomů, větší dlouhodobé udržitelnosti, kratší léčebný cyklus a širší compliance.