Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) Verbesserung der traumafokussierten Therapie für posttraumatische Belastungsstörungen

Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist eine schwächende, oft chronische psychiatrische Erkrankung, die nach einem schweren traumatischen Ereignis auftritt. Traumafokussierte Therapietechniken und vor allem Langzeitexposition bilden die primäre Behandlung der ersten Wahl. Obwohl diese Verfahren bis zu einem gewissen Grad wirksam sind, weisen sie mehrere wesentliche Mängel auf, einschließlich begrenzter Patienten-Compliance (langer Prozess) und Reaktionsfähigkeit, anhaltender therapeutischer Wirkung und Anfälligkeit für einen spontanen Symptomrückfall. Somit besteht ein beträchtlicher Bedarf zur Verbesserung der Wirksamkeit der PTBS-Behandlung.

Dominierende Theorien auf dem Gebiet der PTBS betonen eine Schlüsselrolle für bedrohungsbezogene Lern- und Gedächtnisprozesse in der zugrunde liegenden Ätiologie und Aufrechterhaltung von PTBS-Symptomen, wie z. B. fehlende oder unzureichende Auslöschung erlernter Angstassoziationen. Tatsächlich beinhalten traumafokussierte Therapieprotokolle typischerweise wiederholtes imaginäres oder in vivo Abrufen traumatischer Erinnerungen in einer systematischen, kontrollierten Weise, während angstmindernde Techniken angewendet werden und ohne zusätzliches externes Trauma zu erfahren. Somit parallelisieren diese Therapien das Cue-Extinction-Training innerhalb eines Modells des Lernens und Verlernens konditionierter Reaktionen, wobei die verminderte Angstreaktion des Patienten über aufeinanderfolgende Extinktionsversuche die Schwächung der traumainduzierten Assoziationen zwischen den angstauslösenden Reizen und der konditionierten Angstreaktion widerspiegelt. Die Auslöschung von Angstreaktionen wird daher allgemein als einer der wichtigsten zugrunde liegenden Mechanismen der Expositionstherapie angesehen. Angesichts der begrenzten Wirksamkeit der traumafokussierten Behandlung (insbesondere des spontanen Rückfalls) gibt es viel Raum, um die Wirksamkeit dieses Cue-Extinction-Prozesses auf eine für den Patienten ungefährliche Weise zu verbessern (vgl. extinktionsfördernde pharmakologische Wirkstoffe, die auch toxisch sind).

Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine sichere Methode, um schwache transkranielle Ströme (bis zu 1-2 Milliampere) zu induzieren. Unter Verwendung von 2 auf der Kopfhaut positionierten Gummielektroden kann tDCS verwendet werden, um die lokalisierte Erregbarkeit des Gehirns durch Membranpolarisation zu manipulieren: Die kathodische Stimulation hyperpolarisiert, während die anodische Stimulation das Ruhemembranpotential depolarisiert, wobei die induzierten Nachwirkungen von Polarität, Dauer und Intensität der Stimulation.

Die Forscher glauben, dass die therapeutische Wirksamkeit der PTBS-Behandlung durch den Einsatz von tDCS während des therapeutischen Prozesses verbessert werden kann. Das heißt, die modulierenden Wirkungen von tDCS auf die vorhandene Gehirnaktivität können es uns ermöglichen, die therapeutischen Mechanismen, die während der traumafokussierten Therapie wirken, effektiver zu gestalten, was zu einem effizienteren und wirksameren therapeutischen Prozess in Bezug auf eine größere Symptomreduktion und eine größere langfristige Nachhaltigkeit führt, a kürzerer Behandlungsverlauf und breitere Compliance.