Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) совершенствование терапии, ориентированной на травму, при посттравматическом стрессовом расстройстве

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — изнурительное, часто хроническое психическое состояние, возникающее после тяжелого травматического события. Методы терапии, ориентированные на травму, и в первую очередь длительное воздействие, составляют основное лечение первой линии. Хотя эти методы в некоторой степени эффективны, они имеют несколько существенных недостатков, включая ограниченную приверженность пациента (длительный процесс) и отзывчивость, устойчивый терапевтический эффект и склонность к спонтанному рецидиву симптомов. Таким образом, существует значительная потребность в повышении эффективности лечения посттравматического стрессового расстройства.

Доминирующие теории в области посттравматического стрессового расстройства подчеркивают ключевую роль процессов обучения и памяти, связанных с угрозой, в лежащей в основе этиологии и поддержании симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как отсутствие или недостаточное исчезновение приобретенных ассоциаций страха. Действительно, терапевтические протоколы, ориентированные на травму, обычно включают повторяющиеся воображаемые или прижизненные воспоминания травматических воспоминаний систематическим и контролируемым образом с использованием методов снижения тревоги и без дополнительной внешней травмы. Таким образом, эти методы лечения параллельны обучению сигнальному угашению в рамках модели обучения и разучивания условных реакций, при этом ослабление реакции страха пациента по сравнению с последовательными попытками угашения отражает ослабление вызванных травмой ассоциаций между стимулами, вызывающими страх, и условной реакцией страха. Таким образом, обычно считается, что угасание реакции страха является одним из наиболее важных основных механизмов экспозиционной терапии. Отмечая ограниченную эффективность лечения, ориентированного на травму (и, в частности, спонтанного рецидива), есть много возможностей для повышения эффективности этого процесса угасания сигнала таким образом, чтобы он не был опасен для пациента (см. усиливающие угасание фармакологические агенты, которые также являются токсичными).

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) является безопасным методом индукции слабых транскраниальных токов (до 1-2 миллиампер). Используя 2 резиновых электрода, расположенных на коже черепа, tDCS можно использовать для манипулирования локальной возбудимостью мозга посредством поляризации мембраны: катодная стимуляция гиперполяризует, а анодная стимуляция деполяризует мембранный потенциал покоя, при этом индуцированные последствия зависят от полярности, продолжительности и интенсивности импульса. стимуляция.

Исследователи считают, что терапевтическую эффективность лечения посттравматического стресса можно повысить, используя tDCS во время терапевтического процесса. То есть модулирующие эффекты tDCS на существующую мозговую активность могут позволить нам сделать терапевтические механизмы, действующие во время терапии, ориентированной на травму, более эффективными, что приведет к более эффективному и действенному терапевтическому процессу с точки зрения большего уменьшения симптомов, большей долгосрочной устойчивости, более короткий курс лечения и более широкое соблюдение.