Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) Wzmocnienie terapii skoncentrowanej na traumie w zespole stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to wyniszczający, często przewlekły stan psychiczny, który pojawia się po ciężkim traumatycznym wydarzeniu. Techniki terapii skoncentrowane na traumie, a przede wszystkim przedłużona ekspozycja, stanowią podstawowe leczenie pierwszego rzutu. Chociaż metody te są do pewnego stopnia skuteczne, mają kilka istotnych wad, w tym ograniczoną zgodność pacjenta (długi proces) i szybkość reakcji, trwały efekt terapeutyczny i podatność na spontaniczny nawrót objawów. Istnieje zatem znaczna potrzeba zwiększenia skuteczności leczenia PTSD.

Dominujące teorie z zakresu PTSD podkreślają kluczową rolę procesów uczenia się i pamięci związanych z zagrożeniem w etiologii i utrzymywaniu się objawów PTSD, takich jak brak lub niewystarczające wygaszenie wyuczonych skojarzeń lękowych. Rzeczywiście, protokoły terapii skoncentrowanej na traumie zazwyczaj obejmują powtarzane przywoływanie traumatycznych wspomnień w wyobraźni lub in vivo w systematyczny, kontrolowany sposób, przy jednoczesnym zastosowaniu technik zmniejszających lęk i bez doświadczania dodatkowej traumy zewnętrznej. Zatem terapie te są równoległe do treningu wygaszania sygnałów w ramach modelu uczenia się i oduczania reakcji warunkowych, przy czym zmniejszona reakcja strachu pacjenta w kolejnych próbach wygaszania odzwierciedla osłabienie wywołanych traumą powiązań między bodźcami wywołującymi strach a warunkową reakcją na strach. Dlatego ogólnie przyjmuje się, że wygaszanie reakcji strachu jest jednym z najważniejszych mechanizmów leżących u podstaw terapii ekspozycyjnej. Biorąc pod uwagę ograniczoną skuteczność leczenia skoncentrowanego na traumie (a zwłaszcza spontanicznego nawrotu), istnieje duże pole do poprawy efektywności tego procesu wygaszania sygnałów w sposób niegroźny dla pacjenta (por. środki farmakologiczne zwiększające wyginięcie, które są również toksyczne).

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) jest bezpieczną metodą indukowania słabych prądów przezczaszkowych (do 1-2 miliamperów). Wykorzystując 2 gumowe elektrody umieszczone na skórze głowy, tDCS może być używany do manipulowania zlokalizowaną pobudliwością mózgu poprzez polaryzację błony: stymulacja katodowa powoduje hiperpolaryzację, podczas gdy stymulacja anodowa depolaryzuje spoczynkowy potencjał błonowy, przy czym indukowane skutki uboczne zależą od polaryzacji, czasu trwania i intensywności stymulacja.

Badacze uważają, że skuteczność terapeutyczną leczenia PTSD można zwiększyć, stosując tDCS w procesie terapeutycznym. Oznacza to, że modulujący wpływ tDCS na istniejącą aktywność mózgu może umożliwić nam zwiększenie skuteczności mechanizmów terapeutycznych działających podczas terapii skoncentrowanej na traumie, prowadząc do bardziej wydajnego i skutecznego procesu terapeutycznego pod względem większej redukcji objawów, większej długoterminowej trwałości, krótszy cykl leczenia i szersza zgodność.