Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) Trauma-keskeisen hoidon tehostaminen posttraumaattisessa stressihäiriössä

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on heikentävä, usein krooninen psykiatrinen tila, joka ilmenee vakavan traumaattisen tapahtuman jälkeen. Traumakohtaiset hoitotekniikat ja ensisijaisesti pitkäaikainen altistuminen ovat ensisijainen ensilinjan hoito. Vaikka nämä menetelmät ovat jossain määrin tehokkaita, niissä on useita merkittäviä puutteita, mukaan lukien rajoitettu potilaan myöntyvyys (pitkä prosessi) ja vastekyky, jatkuva terapeuttinen vaikutus ja alttius spontaanille oireiden uusiutumiselle. Siten on olemassa huomattava tarve parantaa PTSD-hoidon tehokkuutta.

PTSD:n alan hallitsevat teoriat korostavat uhkiin liittyvien oppimis- ja muistiprosessien keskeistä roolia PTSD-oireiden taustalla olevassa etiologiassa ja ylläpidossa, kuten oppineiden pelkoyhdistysten puuttuminen tai riittämätön häviäminen. Itse asiassa trauma-painotteiset hoitokäytännöt sisältävät tyypillisesti traumaattisten muistojen toistuvan kuvitteellisen tai in vivo palauttamisen systemaattisesti, kontrolloidusti, samalla kun käytetään ahdistusta vähentäviä tekniikoita ja ilman ylimääräistä ulkoista traumaa. Siten nämä terapiat harjoittavat rinnakkaista vihje-sammutusharjoitusta ehdollisten vasteiden oppimisen ja oppimisen poistamisen mallissa, ja potilaan pelkoreaktio peräkkäisten sammumiskokeiden jälkeen heijastaa trauman aiheuttamien assosiaatioiden heikkenemistä pelkoa herättävien ärsykkeiden ja ehdollisen pelkovasteen välillä. Pelkoreaktioiden sammumisen oletetaan siten yleisesti olevan yksi tärkeimmistä altistushoidon taustalla olevista mekanismeista. Kun otetaan huomioon traumakeskeisen hoidon rajallinen tehokkuus (ja erityisesti spontaani uusiutuminen), on paljon tilaa parantaa tämän vihjeen sammumisprosessin tehokkuutta tavalla, joka ei ole vaarallinen potilaalle (vrt. sukupuuttoa edistävät farmakologiset aineet, jotka ovat myös myrkyllisiä).

Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) on turvallinen tapa indusoida heikkoja transkraniaalisia virtoja (jopa 1-2 milliampeeria). Käyttämällä kahta päänahalle sijoitettua kumielektrodia tDCS:llä voidaan manipuloida paikallista aivojen kiihtyneisyyttä kalvopolarisaation kautta: katodistimulaatio hyperpolarisoi, kun taas anodistimulaatio depolarisoi lepokalvopotentiaalin, jolloin indusoidut jälkivaikutukset riippuvat polariteetista, kestosta ja intensiteetistä. stimulaatiota.

Tutkijat uskovat, että PTSD-hoidon terapeuttista tehokkuutta voidaan parantaa käyttämällä tDCS:ää terapeuttisen prosessin aikana. Toisin sanoen tDCS:n moduloivat vaikutukset olemassa olevaan aivotoimintaan voivat mahdollistaa sen, että voimme tehostaa traumakeskeisen hoidon aikana toimivia terapeuttisia mekanismeja, mikä johtaa tehokkaampaan ja tehokkaampaan terapeuttiseen prosessiin oireiden vähenemisen, parempaa pitkän aikavälin kestävyyttä, lyhyempi hoitojakso ja laajempi hoitomyöntyvyys.