Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) Forøgelse af traumefokuseret terapi for posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en invaliderende, ofte kronisk psykiatrisk tilstand, der opstår efter en alvorlig traumatisk begivenhed. Traumefokuserede terapiteknikker, og primært forlænget eksponering, udgør den primære førstelinjebehandling. Selvom disse metoder til en vis grad er effektive, har de adskillige væsentlige mangler, herunder begrænset patientcompliance (lang proces) og reaktionsevne, vedvarende terapeutisk effekt og modtagelighed for spontant symptomtilbagefald. Der er således et betydeligt behov for at øge effektiviteten af ​​PTSD-behandling.

Dominerende teorier inden for PTSD understreger en nøglerolle for trusselsrelaterede lærings- og hukommelsesprocesser i den underliggende ætiologi og vedligeholdelse af PTSD-symptomer, såsom fraværende eller utilstrækkelig udryddelse af tillærte frygtassociationer. Faktisk involverer traumefokuserede terapiprotokoller typisk gentagen imaginær eller in vivo genkaldelse af traumatiske erindringer på en systematisk, kontrolleret måde, mens der anvendes angstreducerende teknikker og uden at opleve yderligere ydre traumer. Disse terapier er således parallelt med cue-extinktion-træning inden for en model for indlæring og aflæring af betingede reaktioner, hvor patientens formindskede frygtrespons over successive ekstinktionsforsøg afspejler svækkelsen af ​​traume-inducerede associationer mellem de frygtfremkaldende stimuli og den betingede frygtrespons. Ekstinktion af frygtresponser antages derfor generelt at være en af ​​de vigtigste underliggende mekanismer for eksponeringsterapi. Når man bemærker den begrænsede effekt af traumefokuseret behandling (og især det spontane tilbagefald), er der meget plads til at forbedre effektiviteten af ​​denne cue-ekstinktionsproces på en måde, der ikke er farlig for patienten (jf. ekstinktionsfremmende farmakologiske midler, som også er giftige).

Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) er en sikker metode til at inducere svage transkranielle strømme (op til 1-2 milliampere). Ved hjælp af 2 gummielektroder placeret på hovedbunden kan tDCS bruges til at manipulere lokaliseret hjerneexcitabilitet via membranpolarisering: katodisk stimulation hyperpolariserer, mens anodal stimulation depolariserer hvilemembranpotentialet, hvorved de inducerede eftervirkninger afhænger af polaritet, varighed og intensitet af stimulation.

Efterforskerne mener, at den terapeutiske effekt af PTSD-behandling kan forbedres ved at anvende tDCS under den terapeutiske proces. Det vil sige, at tDCS's modulerende effekter på eksisterende hjerneaktivitet kan gøre os i stand til at gøre de terapeutiske mekanismer, der fungerer under traumefokuseret terapi, mere effektive, hvilket fører til en mere effektiv og virkningsfuld terapeutisk proces i form af større symptomreduktion, større langsigtet bæredygtighed, en kortere behandlingsforløb og bredere compliance.