Metabolismus fentanylu u obézních dospívajících

Obezita je podle Světové zdravotnické organizace jedním z nejdůležitějších problémů veřejného zdraví. Celosvětově dosáhla epidemických rozměrů, přičemž v roce 2008 bylo přibližně 1,5 miliardy dospělých s nadváhou ve věku 20 let a starších a nejméně 600 milionů z nich bylo klinicky obézních. Podle nejnovějšího průzkumu NHANES (2003-2006) má více než dvě třetiny dospělých v USA nadváhu nebo obezitu (nadváhu 68 %, polovina z nich je obézních) a přibližně 17,6 % dětí a dospívajících ve věku 12 až 19 let trpí považováno za nadváhu nebo obezitu.

Obezita se také stala důležitou výzvou pro anesteziologa. Bezpečnost a dávkování léků, zejména v oblasti pediatrické anestezie, je prvořadým problémem, protože může ovlivnit výsledky pacientů. Údaje shromážděné ve Spojeném království od více než 100 000 pediatrických pacientů v anestezii ukázaly, že výskyt kritického incidentu u obézního dítěte v předoperačním období je dvakrát vyšší než u obézního dospělého. Možné vysvětlení může být spojeno s nedostatečnou přesností dávkování léků u těchto obézních pacientů.

Fentanyl je často používané opioidní analgetikum v anestezii u dětí a dospělých. Fentanyl se běžně podává pediatrickým pacientům podstupujícím anestezii, protože má vysokou účinnost, rychlý nástup a krátké trvání účinku. Díky těmto vlastnostem se intravenózně podávaný fentanyl dobře hodí jako analgetikum v celkové anestezii u dětských pacientů.

Farmakokinetika fentanylu u dospělých byla dobře zdokumentována. Ačkoli existují některé studie zkoumající farmakokinetické vlastnosti perorálních, transmukosálních a intravenózních přípravků s fentanylem u dětí, není eliminace fentanylu u dětských pacientů dostatečně popsána. Několik studií u kojenců a dětí uvádí rozdíly ve farmakokinetických/farmakodynamických parametrech intravenózně podávaného fentanylu závislé na věku.

V současné době nejsou k dispozici žádné údaje o farmakokinetice/farmakodynamice fentanylu u dospívajících obézních pacientů.