Fentanylmetabolisme bij zwaarlijvige adolescenten

Obesitas is volgens de Wereldgezondheidsorganisatie een van de belangrijkste volksgezondheidsproblemen. Het heeft wereldwijd epidemische proporties bereikt, met ongeveer 1,5 miljard volwassenen van 20 jaar en ouder met overgewicht en ten minste 600 miljoen van hen klinisch zwaarlijvig in 2008. Volgens het meest recente NHANES-onderzoek (2003-2006) heeft meer dan tweederde van de volwassenen in de VS overgewicht of obesitas (overgewicht 68%, waarvan de helft zwaarlijvig) en ongeveer 17,6% van de kinderen en adolescenten van 12 tot 19 jaar had beschouwd als overgewicht of obesitas.

Obesitas is ook een belangrijke uitdaging geworden voor de anesthesioloog. Veiligheid en medicijndosering, met name op het gebied van pediatrische anesthesie, is van het grootste belang, omdat dit de resultaten van de patiënt kan beïnvloeden. Gegevens verzameld in het Verenigd Koninkrijk van meer dan 100.000 verdoofde pediatrische patiënten toonden aan dat een kritiek incident in de preoperatieve periode twee keer zo waarschijnlijk is bij een zwaarlijvig kind als bij een zwaarlijvige volwassene. Een mogelijke verklaring kan verband houden met het gebrek aan precisie bij het doseren van medicijnen voor deze zwaarlijvige patiënten.

Fentanyl is een veelgebruikt opioïde analgeticum bij anesthesie bij kinderen en volwassenen. Fentanyl wordt vaak toegediend aan pediatrische patiënten die anesthesie ondergaan, omdat het een hoge potentie heeft, snel intreedt en een korte werkingsduur heeft. Vanwege deze eigenschappen is intraveneus toegediende fentanyl zeer geschikt als analgetisch middel bij algemene anesthesie bij pediatrische patiënten.

De farmacokinetiek van fentanyl bij volwassenen is goed gedocumenteerd. Hoewel er enkele studies zijn die de farmacokinetische eigenschappen van orale, transmucosale en intraveneuze fentanylpreparaten bij kinderen onderzoeken, is de dispositie van fentanyl bij pediatrische patiënten onvoldoende beschreven. Verschillende onderzoeken bij zuigelingen en kinderen melden leeftijdsafhankelijke verschillen in de farmacokinetische/farmacodynamische parameters van intraveneus toegediende fentanyl.

Momenteel zijn er geen gegevens beschikbaar over de farmacokinetiek/farmacodynamiek van fentanyl bij adolescente obese patiënten.