Senzitivita bazofilního aktivačního testu (BAT) u dětské potravinové alergie (TAB-TPO)

Dětská potravinová alergie představuje 6 až 8 % dětí v industrializovaných zemích. U jedné třetiny těchto dětí se vyvinou závažné reakce a jedna třetina bude mít mnohočetnou alergii. Ve Francii je málo epidemiologických údajů, ale v roce 2005 F. Rancé vyhodnotil prevalenci těchto alergií na 6,7 ​​% školních dětí. V rámci potravinového alergenu jsou nejčastější arašídy, vejce a mléko.

V současné době existují dvě možnosti diagnostiky:

• Silná alergická reakce s identifikovanými alergeny a pozitivními specifickými IgE, což z ní činí vysoce pravděpodobnou diagnózu.
• Mírná alergická reakce s pouhým podezřením na alergen, bez definitivní diagnózy.

Při podezření na alergii je zlatým standardem diagnózy OPT. Tento test spočívá v postupném požívání podezřelého potravinového alergenu za účelem vyhodnocení prahu způsobujícího klinickou reakci. OPT musí být prováděn pod lékařským dohledem v nemocnici kvůli riziku závažné alergické reakce.

OPT je zlatý standard v diagnostice alergií. Ostatní testy (prick test, IgE specifické měření…) nejsou dostatečně citlivé. Kromě toho hladina IgE specifických nesouvisela s rizikem rozvoje klinické reakce na potravinový alergen. Některé studie se pokusily kombinovat kožní testy s výsledkem specifického měření IgE, ale citlivost se dostatečně nezlepšila.

Pro diagnostiku dětské potravinové alergie bez rizik je třeba vyvinout nové testy. BAT je buněčný test schopný vyhodnotit v krvi aktivaci bazofilů specifickým alergenem in vitro. Tento test měří pomocí průtokové cytometrie expresi aktivační molekuly (CD63) na bazofilech (CCR3+) po inkubaci s alergenem. Pokud je pacient na alergen senzibilizovaný, procento aktivních bazofilů bude vyšší než u nesenzibilizovaných lidí. Tento test nám umožňuje fyziologicky vyhodnotit senzibilizaci pacientů na alergen. Tento test byl již testován na lékovou alergii a alergii na mléko u dětí. Tato klinická studie prokázala, že u alergie na mlýnky měla BAT dobrou citlivost (91 % a citlivost (96 %)). Kromě toho by tato studie mohla stanovit práh BAT u dětské potravinové alergie (6 % aktivovaných bazofilů).

Ve světle těchto výsledků chceme zhodnotit výhodu BAT ve srovnání s OPT u dětí s alergií na vejce nebo arašídy.

Během této studie provedeme BAT na vzorku krve od dítěte s podezřením na potravinovou alergii (vajíčko nebo arašídy) před OPT a její výsledky porovnáme s výsledky OPT. Primárním cílem této studie je vyhodnotit zájem o BAT předpovídat výsledky OPT analýzou citlivosti, specificity, pozitivní prediktivní hodnoty a negativní prediktivní hodnoty BAT.

Pokud tyto studie prokážou, že BAT může předpovídat výsledky OPT u dětské potravinové alergie, budeme schopni snížit počet OPT u těchto pacientů a snížit riziko anafylaktického šoku během OPT.