Basophil aktivációs teszt (BAT) érzékenység gyermek ételallergiában (TAB-TPO)

Az iparosodott országokban a gyermekek 6-8%-át teszik ki a gyermekek ételallergiája. E gyermekek egyharmadánál súlyos reakciók alakulnak ki, egyharmaduk pedig többszörös allergiát fog tapasztalni. Franciaországban kevés epidemiológiai adat áll rendelkezésre, de 2005-ben F. Rancé az iskolás gyerekek 6,7%-ánál értékelte ezen allergia előfordulását. Az élelmiszer-allergénen belül a földimogyoró, a tojás és a tej a leggyakoribb.

Jelenleg két diagnosztikai lehetőség létezik:

• Erős allergiás reakció azonosított allergénekkel és specifikus IgE pozitív, így nagyon valószínű diagnózis.
• Mérsékelt allergiás reakció, csak az allergén gyanújával, végleges diagnózis nélkül.

Ha allergia gyanúja merül fel, a diagnózis arany standardja az OPT. Ez a teszt a feltételezett élelmiszer-allergén fokozatos lenyeléséből áll, hogy értékelje a klinikai reakciót okozó küszöbértéket. Az OPT-t kórházi orvosi felügyelet mellett kell elvégezni a súlyos allergiás reakció veszélye miatt.

Az OPT az arany standard az allergiadiagnosztikában. A többi teszt (prick teszt, IgE specifikus mérés…) nem elég érzékeny. Ezenkívül az IgE-specifikus szint nem függött össze az élelmiszer-allergénre adott klinikai reakció kialakulásának kockázatával. Egyes tanulmányok megpróbálták kombinálni a bőrteszteket az IgE-specifikus mérés eredményével, de az érzékenység nem javult kellőképpen.

Új teszteket kell kidolgozni a gyermekek ételallergiájának kockázatok nélküli diagnosztizálására. A BAT egy sejtteszt, amely képes vérben értékelni a bazofilek specifikus allergén általi aktiválódását in vitro. Ez a teszt áramlási citométerrel méri az aktivációs molekula (CD63) expresszióját a bazofileken (CCR3+) az allergénnel való inkubáció után. Ha a beteg érzékeny az allergénre, az aktív bazofilek százalékos aránya magasabb lesz, mint a nem szenzibilizált emberekben. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy fiziológiailag jobban értékeljük a betegek allergénnel szembeni érzékenységét. Ezt a tesztet már tesztelték gyógyszerallergiára és tejallergiára gyermekeknél. Ez a klinikai vizsgálat kimutatta, hogy malomallergiában a BAT jó érzékenységgel rendelkezik (91% és érzékenység (96%)). Ezen túlmenően ez a tanulmány meghatározhatta a BAT küszöbértékét a gyermek ételallergiában (az aktivált bazofilek 6%-a).

Ezen eredmények fényében szeretnénk értékelni a BAT előnyeit az OPT-hez képest tojás- vagy földimogyoró-allergiás gyermekeknél.

A vizsgálat során BAT-ot fogunk végezni egy ételallergia (tojás vagy földimogyoró) gyanús gyermek vérmintáján az OPT előtt, és összehasonlítjuk az eredményeket az OPT eredményeivel. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, hogy értékelje a BAT érdeklődését az OPT eredményeinek előrejelzésében a BAT érzékenységének, specifitásának, pozitív prediktív értékének és negatív prediktív értékének elemzésével.

Ha ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy a BAT előre jelezheti az OPT-eredményeket a gyermekek ételallergiájára vonatkozóan, akkor csökkenteni tudjuk az OPT-k számát ezeknél a betegeknél, és csökkenteni tudjuk az anafilaxiás sokk kockázatát az OPT során.