Basofiilien aktivaatiotestin (BAT) herkkyys lasten ruoka-aineallergioissa (TAB-TPO)

Lasten ruoka-aineallergioita on teollisuusmaiden lapsista 6-8 prosenttia. Kolmannes näistä lapsista kehittää vakavia reaktioita ja kolmasosa kokee useita allergioita. Ranskassa epidemiologisia tietoja on vähän, mutta vuonna 2005 F. Rancé arvioi näiden allergioiden esiintyvyyden 6,7 prosentilla koululaisista. Ruoka-allergeenista maapähkinä, muna ja maito ovat yleisimpiä.

Tällä hetkellä on kaksi diagnosointimahdollisuutta:

• Voimakas allerginen reaktio, jossa on tunnistettuja allergeeneja ja spesifinen IgE-positiivinen, mikä tekee siitä erittäin todennäköisen diagnoosin.
• Keskivaikea allerginen reaktio, jossa vain epäillään allergeenia, ilman lopullista diagnoosia.

Kun epäillään allergiaa, diagnoosin kultainen standardi on OPT. Tämä testi koostuu epäillyn ruoka-allergeenin asteittaisesta nauttimisesta kliinisen reaktion aiheuttavan kynnyksen arvioimiseksi. OPT on suoritettava lääkärin valvonnassa sairaalassa vakavan allergisen reaktion riskin vuoksi.

OPT on kultainen standardi allergiadiagnoosissa. Muut testit (pistotesti, IgE-spesifinen mitta…) eivät ole tarpeeksi herkkiä. Lisäksi IgE-spesifinen taso ei ollut yhteydessä riskiin saada kliininen reaktio ruoka-allergeenille. Joissakin tutkimuksissa on yritetty yhdistää ihotestejä IgE-spesifisen mittauksen tulokseen, mutta herkkyys ei parantunut tarpeeksi.

On kehitettävä uusia testejä lasten ruoka-aineallergian diagnosoimiseksi ilman riskejä. BAT on solutesti, joka pystyy arvioimaan veressä basofiilien aktivoitumisen tietyn allergeenin vaikutuksesta in vitro. Tämä testi mittaa virtaussytometrialla aktivaatiomolekyylin (CD63) ilmentymistä basofiileillä (CCR3+) allergeenin kanssa inkuboinnin jälkeen. Jos potilas on herkistynyt allergeenille, aktiivisten basofiilien prosenttiosuus on suurempi kuin herkittämättömillä ihmisillä. Tämän testin avulla voimme arvioida fysiologisemmin potilaiden herkistymistä allergeenille. Tämä testi on jo testattu lapsen lääkeallergian ja maitoallergian varalta. Tämä kliininen tutkimus osoitti, että myllyallergiassa BAT:lla oli hyvä herkkyys (91 % ja herkkyys (96 %)). Lisäksi tämä tutkimus voisi määrittää parhaan käytettävissä olevan tekniikan kynnyksen lasten ruoka-aineallergioissa (6 % aktivoiduista basofiileistä).

Näiden tulosten valossa haluamme arvioida BAT:n etua verrattuna OPT:hen lapsella, joka on allerginen munalle tai maapähkinälle.

Tämän tutkimuksen aikana suoritamme BAT:n verinäytteestä lapselta, jonka epäillään olevan ruoka-aineallergia (muna tai maapähkinä) ennen OPT:tä ja vertaamme sen tuloksia OPT-tuloksiin. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida BAT:n kiinnostusta ennustaa OPT:n tuloksia analysoimalla BAT:n herkkyyttä, spesifisyyttä, positiivista ennustearvoa ja negatiivista ennustearvoa.

Jos nämä tutkimukset osoittavat, että BAT voi ennustaa OPT-tuloksia lasten ruoka-aineallergioissa, pystymme vähentämään OPT:n määrää näille potilaille ja vähentämään anafylaktisen sokin riskiä OPT:n aikana.