Empfindlichkeit des Basophilen-Aktivierungstests (BAT) bei Nahrungsmittelallergien bei Kindern (TAB-TPO)

Nahrungsmittelallergien bei Kindern machen 6 bis 8 % der Kinder in den Industrieländern aus. Ein Drittel dieser Kinder entwickelt schwere Reaktionen und ein Drittel erleidet multiple Allergien. In Frankreich gibt es nur wenige epidemiologische Daten, aber im Jahr 2005 bewertete F. Rancé die Prävalenz dieser Allergie bei 6,7 % der Schulkinder. Unter den Nahrungsmittelallergenen sind Erdnuss, Ei und Milch am häufigsten.

Derzeit gibt es zwei diagnostische Möglichkeiten:

• Eine starke allergische Reaktion mit identifizierten Allergenen und spezifischem IgE-Positiv, was die Diagnose sehr wahrscheinlich macht.
• Eine mäßige allergische Reaktion mit nur Verdacht auf das Allergen, ohne definitive Diagnose.

Bei Verdacht auf Allergie ist der OPT der Goldstandard der Diagnose. Dieser Test besteht aus der allmählichen Einnahme des vermuteten Lebensmittelallergens, um die Schwelle zu bestimmen, die eine klinische Reaktion verursacht. Die OPT muss wegen des Risikos einer schweren allergischen Reaktion unter ärztlicher Aufsicht in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Der OPT ist der Goldstandard in der Allergiediagnostik. Die anderen Tests (Pricktest, IgE-spezifisches Maß…) sind nicht sensitiv genug. Darüber hinaus war die Höhe des spezifischen IgE nicht mit dem Risiko verbunden, eine klinische Reaktion auf das Lebensmittelallergen zu entwickeln. Einige Studien haben versucht, Hauttests mit dem Ergebnis einer IgE-spezifischen Messung zu kombinieren, aber die Empfindlichkeit hat sich nicht ausreichend verbessert.

Neue Tests müssen entwickelt werden, um Lebensmittelallergien bei Kindern ohne Risiko zu diagnostizieren. Der BAT ist ein zellulärer Test, der in der Lage ist, die Aktivierung von Basophilen durch spezifisches Allergen in vitro im Blut zu bewerten. Dieser Test misst durch Durchflusszytometrie die Expression des Aktivierungsmoleküls (CD63) auf Basophilen (CCR3+) nach Inkubation mit dem Allergen. Wenn der Patient für das Allergen sensibilisiert ist, ist der Prozentsatz aktiver Basophiler höher als bei nicht sensibilisierten Personen. Dieser Test ermöglicht es uns, die Sensibilisierung von Patienten gegenüber einem Allergen physiologischer zu bewerten. Dieser Test wurde bereits auf Arzneimittelallergie und Milchallergie bei Kindern getestet. Diese klinische Studie zeigte, dass BAT bei Mühlenallergie eine gute Sensitivität (91 % und Sensibilität (96 %) hatte. Weiterhin konnte in dieser Studie der Schwellenwert des BAT bei kindlicher Nahrungsmittelallergie (6 % aktivierte Basophile) ermittelt werden.

Angesichts dieser Ergebnisse möchten wir den Vorteil von BAT im Vergleich zu OPT bei Kindern mit einer Allergie gegen Eier oder Erdnüsse bewerten.

Während dieser Studie werden wir BAT an einer Blutprobe von Kindern mit Verdacht auf Lebensmittelallergie (Ei oder Erdnuss) vor der OPT durchführen und die Ergebnisse mit den OPT-Ergebnissen vergleichen. Das Hauptziel dieser Studie ist es, das BAT-Interesse an der Vorhersage der Ergebnisse von OPT zu bewerten, indem die Sensibilität, Spezifität, der positive Vorhersagewert und der negative Vorhersagewert von BAT analysiert werden.

Wenn diese Studien zeigen, dass BAT die OPT-Ergebnisse für Nahrungsmittelallergien bei Kindern vorhersagen kann, werden wir in der Lage sein, die Anzahl der OPT für diese Patienten zu reduzieren und das Risiko eines anaphylaktischen Schocks während der OPT zu verringern.